4岁女儿咳得整个人瘦了一圈，开学到现在，班里小朋友就没到齐过

进入11月，随着气温逐渐转冷，抵抗力较弱的小朋友尤其容易患病。记者从浙江大学医学院附属儿童医院、杭州市儿童医院以及部分医院的儿科门诊了解到，最近门诊中大部分是呼吸道疾病患儿，以呼吸道感染、支气管哮喘最多见。

医生提醒，目前正处于季节转换之际，抵抗力弱的孩子一不小心就可能中招。注意勤洗手，清洗鼻腔，注意个人卫生，尽量少去人多的公共场所，减少病毒、细菌等入侵机会。

“本来女儿就比较瘦，这次咳了2个月，人都瘦了一圈……”吴女士女儿4岁，在上幼儿园。今年9月开学后没多久，她带女儿去嘟嘟城玩，第一次来的她兴奋得在场馆里跑来跑去，不一会儿就玩得满头大汗。出了场馆，被风一吹，第二天女儿就开始鼻塞流涕。

当时病情不算严重，吃了点药，休息了几天，女儿精神好转，咳嗽不明显了，吴女士就让孩子回到了幼儿园。没想到才去了没两天，又开始咳嗽了。

“这次孩子喊嗓子疼，胸口还出现了‘呼呼’的风箱声，我一看不对劲，赶紧带她去了浙大儿院。”吴女士说，检查发现血象正常，CT片提示患了“支气管发炎”。医生给孩子配了药，吃了3天，女儿的症状缓解了。

吴女士没想到，到了10月下旬，孩子的咳嗽又卷土重来，尤其到了夜间，一阵阵的咳嗽把她的心都咳“紧”了，于是她又带着女儿来到医院。

因为喉咙有痰，肺部有啰音，医生开了雾化治疗。医生叮嘱，吹风或受冷都会引起咳嗽，如果咳嗽长期不愈，会变成习惯性咳嗽甚至是慢性支气管炎或肺炎，平时一定要做好保暖工作。

换季的时候忽冷忽热，小孩子最容易感冒。吴女士说，“女儿班里一共27个人，9月开学到现在，班里上的小朋友没有到齐过。不是这个咳嗽，就是那个肺炎，还有同学间的互相传染，一不小心就中招了。”

周二早上，王女士抱着5岁的女儿，火急火燎地赶到杭州市儿童医院儿内科，等待叫号就诊。门诊外的走廊里，不少抱着孩子的家长排队候诊。

王女士说，前段时间，女儿出现类似感冒的症状，精神不好，咳嗽还发低烧。起初她和家人觉得问题不大，为女儿物理降温，让她多喝水、多休息。但过了三天，症状更重了，高烧超过39摄氏度，这才慌忙去医院看医生。经检查，确诊是病毒感染引起的上呼吸道感染，还引起了肺炎。

小花妈妈说，“这几天，班里的孩子感冒、咳嗽流鼻涕的很多，家长稍微不注意拖几天，病情就严重了。最近班里天天在统计3-11周岁孩子打新冠疫苗的情况，我数了一下，全班一共29个孩子，11个有感冒、咳嗽症状，9个孩子过敏性鼻炎在用药，家长们也在着急，这病不好怎么打疫苗？”

浙大儿院门急诊中心、门诊部主任汪天林说，随着季节转换，呼吸道疾病患儿就诊率有所增长。上个月湖滨院区和滨江院区的呼吸内科门诊量接近14000人次。11月仅过半，呼吸科门诊量已经接近一万人次了。

杭州市儿童医院医务部副主任廖震主任医师说， “从9月下旬开始，我们的门诊量相比前段时间有明显的增加，大概增长了1/3左右。其中最多的是呼吸道感染的患儿，各个年龄段的发病患儿都有。”

入冬后天气寒冷干燥，病毒相对活跃，导致人体更易感染呼吸道疾病。比较常见的是流感，今年乙流感染的比较多。还有呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等。病毒性感冒的表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、发烧，有的还伴有呕吐、腹泻的症状。

其次是支气管哮喘。到了秋冬交替气温变化大的时候，有哮喘病史的孩子尤其容易发病。其中还包括小毛毛头的毛细支气管炎，它不同于一般的气管炎或支气管炎，常常表现为不发烧或只发低烧，但咳嗽、气急、喘憋等症状明显。

此外，还有不少腹泻、消化不良、呕吐等症状的消化道疾病患儿。降温后，轮状病毒感染引起的腹泻也会慢慢多起来。

廖震主任医师提醒，季节转换时，要注意居室常通风，如果孩子有哮喘病史更要注意，现在相对好一点，出门都会戴口罩，这对避免诱发支气管哮喘发作有好处。还要注意勤洗手，清洗鼻腔，注意个人卫生，尽量少去人多的公共场所，减少病毒、细菌等入侵机会。尤其最近早晚温差大，家长要注意，适时给孩子增减衣物。像两岁以内的小宝宝，家长尽量避免早上太早或晚上太晚带出去玩，防止孩子受凉感冒。

汪天林主任建议家长，咳嗽、发烧、腹泻等患儿尽量白天就诊，白天医务力量与设施更能保证，便于确诊与治疗。疾病的康复有个过程，常见的普通感冒也需1周左右，因此白天已经来看过病，晚上没有特殊情况不用复诊，家长的焦虑会影响孩子情绪，反而不利于孩子休息和身体恢复。

他认为，这几种情况不必去医院看夜急诊——

孩子虽然发烧但精神好，能吃会玩，可在家里观察，多喝水，多测体温，温水擦身等方法进行物理降温；腋温或耳温如超过38.5℃，可在家先服用退烧药。一般感冒发热2-3天自然会退。

如只是早上起来轻轻咳嗽，或运动后有咳嗽，没有气急、发烧，可先在家观察；特别是本身有过敏体质的，可能是过敏性引起的咳嗽。

肺炎恢复期，医生配了口服药，孩子状态也好，不必为了确认是否好彻底了，反复到医院复诊。