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DHA和维生素AD滴剂哪个更重要呢?

医学界儿科频道2018-05-15 14:20:06

看完就知道了……



作者 | 太原市第二人民医院儿科  秦小雁

来源 | 医学界儿科频道


经常会有人咨询:“秦大夫,要不要给宝宝补充DHA呀?”

可那一天家长却是这样开始的:

“秦大夫,我家宝宝最近一段时间为什么晚上总哭闹,睡得不好?”

“嗯?这个宝宝可是我的VIP呀!宝宝目前8个月,足月出生,生后一直母乳喂养,每天一粒0-1岁服用的维生素AD滴剂,添加辅食及时,已会坐会爬会用手抓着吃东西了。”

“会是什么情况呢?”


经过仔细交流了解到:妈妈听朋友讲,DHA对孩子的大脑和眼睛有益,要吃!和天下所有的母亲一样---都想把自己知道的最好的给宝宝!于是就给孩子喂上了积极购买到的DHA。却鬼差神示地把维生素AD滴剂停掉了!


维生素AD滴剂以前我写过好几篇,今天再简要提醒一下。就我们国家目前普遍的营养状况而言,出生以后,母乳中尚不能为孩子提供足够的维生素AD,所以每个宝宝出生后都建议补充0-1岁用的维生素AD滴剂,至少是一岁内一天一粒,一岁后改用1岁以上专用的。至于混合喂养和配方奶粉喂养的,每个孩子的用量需要根据具体情况做出评估后再定。


简单而言,维生素D的应用可以防止孩子发生佝偻病,也就是让我们宝宝长得美:身材挺拔,胸廓健硕,双腿笔直。维生素A的补充则让宝宝的眼睛明亮,让皮肤黏膜的完整性和抵抗力增强,让消化和呼吸等系统的发病明显减少!也就是让我们的宝宝少生病!


维生素D缺乏时的首要表现就是,出汗多、易激惹、容易哭闹,睡眠不稳。严重时会发生鸡胸、O型腿、罗圈腿等难看体型。维生素A缺乏时皮肤毛发干燥无光泽、易脱屑易脱落、指甲多纹变脆易折,抵抗力降低容易反复发生消化道和呼吸道感染,严重时发生角膜溃疡、坏死、穿孔,引起失明。


DHA,也就是传说中的脑黄金。它的发现,是因为发现爱斯基摩人患冠心病的很少,进而发现和他们摄入的DHA有关,现已证明,一定量的DHA摄入会降低冠心病的猝死发生率。在进一步研究的过程中进而发现:DHA是大脑和视网膜磷脂膜的必要组成部分,在晚期妊娠和婴儿出生后的最初6个月中,DHA会被优先整合入迅速发育的大脑和视网膜,并持续累积至儿童早期。


那么问题来了,是不是多给予、早给予DHA就一定益处多多呢?


目前结论是这样的:关于足月儿和早产儿补充DHA是否有益,现有数据尚无定论。


目前有关DHA与母婴健康的国际共识如下:


(一)对妊娠结局和产后抑郁的影响


1.孕期补充DHA能够降低早产发生风险并适度促进胎儿生长。


2.DHA与产后抑郁的因果关系有待证实,补充相应高计量DHA的效果值得探究。


(二)DHA与婴幼儿发育的关系


1.神经功能发育。DHA对婴幼儿神经功能发育有积极作用,但仍有较多科学问题需进一步探究。


2.DHA与婴儿视觉发育。研究发现,孕期和婴儿期补充DHA与婴儿视觉发育有关。配方粉中添加占总脂肪酸0.32%的DHA可以有效提高婴儿视敏度,但添加更高剂量DHA并无额外获益;也有研究发现添加足够DHA并无明显效益的。


3.DHA调节免疫功能。研究发现,孕期和哺乳期补充DHA可能使婴儿湿疹和日后哮喘的发生率降低;婴儿补充DHA可增加体内γ-干扰素水平。也是研究较少,但DHA在免疫功能调节方面的作用值得进一步研究。


4.DHA与婴儿睡眠。DHA有可能改善婴儿睡眠,但相关研究较少,值得进一步探讨。


(三)补充DHA的安全性


综合现有研究证据,适量补充DHA是安全的。基于此,中国卫计委2012年发布的《食品营养强化剂使用标准》准许调制配方粉等添加来自藻类和金枪鱼油的DHA,且要求儿童用调制乳粉DHA占总脂肪酸的百分比≤0.5%。


但研究也发现,人体所需的DHA主要通过膳食摄取,主要来源为鱼类,尤其是富含油脂的鱼类,蛋黄也含有较高的DHA,而且相对易于获得。其它来源还包括母乳和栽培海藻。


研究还发现怀孕的母亲和哺乳期的母亲只要每周食鱼2-3餐,且有一餐为富含油脂的海鱼,每日再进食鸡蛋一个(每个鸡蛋含26毫克DHA),就完全可以满足宝宝的DHA需求。也就是说,足月的宝宝,坚持母乳喂养,母亲每周又能进食2-3次鱼类,就不需另外补充DHA。


关于早产儿,因为孕晚期是母亲大量给宝宝输送DHA的阶段,早产儿因为提前分娩,DHA储备可能不足,所以目前对早产儿的建议是坚持母乳喂养的同时可考虑每天补充100毫克的DHA,直至满6个月时。


若因为个人原因不能进食鱼类、海藻和鸡蛋的孕妇和哺乳期母亲,建议每天可补充200毫克的DHA制剂。


这样一来,大家是不是觉着每周可以吃更多次的鱼呀!那样DHA不是吸收得更多了吗?或者多多的补充DHA岂不是更妙!


有两个情况提醒大家又不能这样做!一是DHA给人们提供的可能的益处,只要DHA达到一定水平后,并不再因量的增长而益处更多。二是各种鱼类都含有对人体有害的甲基汞。甲基汞的吸收率高达95%,对神经系统有不良影响,婴幼儿的大脑尤其对甲基汞更敏感。


考虑到DHA的需要和可能的益处,目前婴幼儿的配方奶粉中几乎都添加了DHA。


再次提醒,目前人类关于维生素AD的作用,也就是让宝宝长得美少生病的认识是非常确切。关于DHA的认识和结论还正在探索中。


家长朋友,在了解以上知识后,你还觉着DHA就真的比维生素AD滴剂更重要吗?


参考资料:


《UpToDate临床顾问》

《EPA与DHA生理功能及合理应用研究进展》罗红 黄冰 王静 凡哲梅 胡道艳 马琴

《人类超级营养素DHA》许正 姜涛 应晓军

《话说DHA和EpA》张伟容

《2015年中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》