还怀疑1岁能不能喝牛奶?看这6个权威机构的建议

前几周我们的文章中提到：3-4段的配方奶并不是必要的，1岁之后宝宝就可以开始喝牛奶。而当牛奶和其他辅食都添加完成，宝宝已经适应吃这些固体食物和奶制品，家长就可以选择不再喂配方奶了（母乳什么时候停，则是妈妈自己的决定）。

文章有很多读者评论留言，有人认为牛奶需要2岁之后才能喝，有些认为3岁。这些消息则来自很多来源，国内著名的儿科专家，国外的儿保医生，亲朋好友，或者网上的新闻。

大部分反对给1+宝宝喝牛奶的读者是基于两个理由：A，宝宝的消化系统不成熟，牛奶不好消化；B，国内的牛奶质量问题。这两个疑问要分开看：A决定了能不能喝，这个是关键；B则只是说我们应该如何找到安全的牛奶。如果只是因为对国内牛奶质量存疑，就默认“2~3岁以下的宝宝都不能喝牛奶”。这种育儿思路就过于的简单粗暴了。

今天我们先来解决问题A：到底宝宝什么时候可以喝牛奶。至于如何买到安全合适的牛奶给宝宝，我们下次再说。

牛奶的确不是一种婴儿容易消化的食品，更不是母乳的良好替代品。它的营养配比和母乳差别很大。对于新生儿和婴儿期的宝宝，消化牛奶当然是一件艰苦的任务。但“难”消化吸收只是相对于婴儿阶段而已，和所有食材一样，随着宝宝消化系统的成熟，牛奶也会从不好消化变成可以消化。那什么时候就算成熟了呢？我们自己说八成打消不了大家的顾虑，于是我们汇总收集了以下权威机构的建议。（资料来源见文末附录）

我们汇总的这六家机构，包括全球性的WHO，儿科协会AAP，也包括同样蒙古人种的近邻日本，同时还有我国的台湾、香港地区的建议。相信这些建议对中国大陆宝宝一样也是适用的：

世界卫生组织WHO

“到1岁，大多数宝宝都可以和家庭其他成员吃一样的食物了(资料第9页)“ 。“全脂牛奶在生命的头2年很重要。因为不含必需的脂肪酸、缺乏脂溶性维生素并且肾负荷较高，不推荐将脱脂牛奶作为2岁以内的儿童主要食物。低脂牛奶可以在12个月之后添加（第13页）”。

美国儿科协会AAP

“当宝宝1岁之后，你可以给他全脂牛奶或者低脂（2%）牛奶，同固体辅食（麦片、蔬菜、水果、肉）一起提供均衡的饮食。但他一天最多喝1夸脱（约946毫升）牛奶。更多的奶会提供过多的热量，同时减少他对于其他食物的胃口。(资料第116页) “

英国国家健康服务体系NHS

“因为不能提供平衡的营养，直到宝宝1岁前，不应该喝牛奶，但宝宝6个月之后可以添加全职牛奶为原料的一些食品，比如奶酪酱或者蛋奶沙司(Custard)”……“1到3岁的儿童每天需要350毫克的钙，大概300毫升的牛奶就可以提供这么多。”

日本厚生省

“牛奶饮用与否取决于离乳的进行（结束）的情况。喂食牛奶建议在1岁之后。” （资料第56页）

香港地区卫生署

“一岁幼儿已能从多样化的饮食摄取所需的营养。家长需注意奶只是一岁或以上幼儿均衡饮食的一部分，亦是一种较易获取钙质的来源。幼儿每日饮用三百六十至四百八十毫升的奶，大致已足够提供他们每日所需的钙质。“

“家长可让幼儿饮用较配方奶便宜的牛奶（包括鲜牛奶、冷藏或保鲜装ＵＨＴ牛奶、或全脂奶粉）。家长无须为幼儿转用成长或助长配方奶 （即「３」、 「４」号）摄取额外营养。选择牛奶方面，两岁以下幼儿应饮用全脂牛奶，两至五岁则可饮用低脂奶，而五岁以上可饮用脱脂奶。”

台湾地区卫生福利部国民健康署

“奶類可提供豐富的鈣質及蛋白質，但牛奶容易受到污染或引起過敏，因此建議一歲以下嬰兒不要給予牛奶，可以選擇起司、優格。”

总结：

虽然关于低脂、脱脂牛奶适合什么年龄有分歧，但上面6家我们可以信赖的机构关于全脂牛奶的建议是一致的，除了有牛奶过敏，或者有严重乳糖不耐受等问题困扰的宝宝外，大部分儿童1岁之后都可以开始尝试喝全脂牛奶了。这些国家地区的大部分宝宝也是遵循这样的喂养建议，日本厚生省的统计，在15个月的时候，已经有2/3的日本宝宝开始喝牛奶（酸奶约92%）。这些国家的机构往往更担心父母过早（1岁甚至6个月前）给宝宝喝牛奶的问题。

我们理解心疼宝宝的各位爸妈担心国内牛奶质量的心情。但是中国人既然能把全球各个角落的奶粉买空，寻找合适合格的牛奶也一定不是Mission Impossible。我们以后有机会再深入探讨这个问题。

至于配方奶，这是1岁以前不能母乳喂养时的母乳替代品。但是当超过1岁之后，家长更应该依靠鱼肉蛋奶果蔬这些食材，来给孩子提供丰富均衡的营养。在这个均衡食谱的舞台上，3段-4段配方奶就比不上牛奶了。这同样也是很多权威机构的意见，比如香港卫生署就提到：“家长无须为幼儿转用成长或助长配方奶（即「３」、「４」号）摄取额外营养。”

而在WHO《6-24月非母乳喂养指南》中，是这样说明什么时候适合使用配方奶的： “在满足如下条件的时候，配方奶可以成为你的选项：你可以买到、价格合适、可以安全喂养、同时提供比喝牛奶更好的营养优势（比如你找不到或者负担不起强化食品或者补充剂）。（资料第14页）”。

对于宝宝1岁以后的中国都市父母来说，WHO的建议可以理解成，当你买不到维生素D、强化铁米粉这些强化食品和补充剂，或者觉得这样喂养宝宝太费钱，而同时你又发现某种安全、合格、信得过的配方奶“我靠，真便宜”的时候，你就可以选了。是的，假如真有这样的情况存在，我们也赞同WHO的意见。

关于之前母乳、配方奶、牛奶的相关文章，你可以发“奶”，到我们的微信公众号“一小时爸爸”来看，你可以看到：

• 3、4段奶粉？没必要给1岁以上宝宝喝配方奶
  

• 给宝宝的无糖酸奶哪里找，9家超市大搜查
  

• 羊奶粉像母乳？不要相信这样的海口
  

• 解密冲奶粉用水和儿童饮用水的选择方法
  

• 牛奶中的激素会多有害，一起来八一八
  

• 运动、乳酸和母乳的那些事情
  

• 母乳冷冻冷藏保存的知识小手册
  

• 牛奶致癌迷局
  

• 什么样的酸奶更适合宝宝？
  

• 宝宝牛奶喝多了也不好，你造吗？
  

参考资料：

1. WHO: GUIDING PRINCIPLES FOR FEEDINGNON-BREASTFED CHILDREN 6-24 MONTHS OF AGE

   http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43281/1/9241593431.pdf?ua=1

   
   

2. 美国儿科协会育儿百科第6版

   
   

3. 香港卫生署联同五个医疗专业组织就儿童饮用配方奶的建议发表联合声明

   http://www.dh.gov.hk/chs/press/2013/130201-2.html

   
   

4. Milk and dairy in your diet

   http://www.nhs.uk/Livewell/Goodfood/Pages/milk-dairy-foods.aspx

   
   

5. 日本厚生省哺乳、离乳指南

   http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/03/dl/s0314-17.pdf

   
   

6. 台湾地区卫生福利部国民健康署：添加副食品

   http://mammy.hpa.gov.tw/kbcontent.asp?cid=788&ty=-1&ti=%E6%B7%BB%E5%8A%A0%E5%89%AF%E9%A3%9F%E5%93%81