1岁的宝宝可以喝全脂牛奶了

配方奶粉在育儿的所有开销中是最重要的开销之一，在中国尤其是如此，其中的原因除了中乳喂养比例较低，各种不科学的顾虑和“传统”导致过早断母乳以外，还有就是存在高年龄段的幼儿奶粉的“畅销”。

之前的一些年，在过度广告宣传下，很多家庭认为配方奶是比母乳更高级的“婴儿伙食”，主动放弃母乳而改用配方奶。经过不断艰苦的拨乱反正，现在大部分家庭已经了解到母乳才是最好的，针对0-1岁配方奶的宣传的规范措施也越来越严格。于是这些年不少厂家开始把重点放到了更高年龄段的产品：母乳打不过，就去打牛奶吧。我们去发展那些宝宝1岁以后、已经停母乳的家庭作为配方奶粉的目标用户好了。

相对应的，这几年开始流行一些鼓励1岁以上甚至3、4岁以上幼儿，继续喝配方奶的奇怪“专家建议”。而我们也接到了很多关于1岁多的宝宝停母乳后如何转换成配方奶的问题。事实上，你根本不需要这样做。1岁之后停了母乳后，就完全没必要再给宝宝买配方奶粉了。

即便在我们憧憬的那些奶粉原产国，儿科医生给配方奶宝宝家长的建议，也都是喂到1岁就好。面向1岁以上宝宝的3-4段奶粉销量比1-2段差很多（如果不计算那些海淘回中国的数量）。这一点都不奇怪，因为配方奶最开始就叫做“Infant Formula”，其中Infant就是指的0-1岁的小朋友。

配方奶从一开始，就是为12个月以内的小朋友设计的一种母乳替代品。这个年龄段小朋友的消化系统还没发育完全，母乳在宝宝食谱里最为重要。等到了1岁之后，宝宝的辅食添加基本完成，也能开始喝牛奶了。这个时候宝宝的食谱已经搭建完成，从营养角度来说，母乳的重要性就没有1岁内那么强。妈妈如果需要，也可以停母乳喝牛奶就好了。

但假如0-12个月的宝宝，因为各种原因没办法进行母乳喂养，那么怎么办。以前人们只能用米汤、动物奶来替代，现在则发明了婴儿配方奶Infant Formula来作为母乳替代品。Infant特指1岁以下，formula则是表示这是通过科学分析母乳的成分，研究配方来制造的产品。产品好不好，更重要的就是配方能不能更贴近自然母乳。

那么问题就来了，等到了宝宝已经不是infant，营养来源已经从母乳转变成日常三餐鱼肉蛋奶蔬果，这formula的配方又是向什么靠拢呢？这个年龄段的配方奶其实已经脱离了作“母乳替代品”的科学招牌，纯粹只是为了多赚几年家长钱而已，毕竟用户留存才几个月的产品真的很苦闷。

我们都在说人的饮食要丰富和平衡，各种营养都要有，不同年龄段的宝宝想达到这样的目的，方法也不一样：

0-4至6个月：母乳本身就是丰富和平衡的最好代表，妈妈除了要注意自身营养的摄入和健康外，再给宝宝补充VD就好了；

4至6-12个月：宝宝开始尝试添加辅食，这个时候母乳仍然是最重要的营养来源，家长需要注意的除了保持奶量，尽量坚持母乳外，还要逐步将辅食的比例加重，种类变得更丰富；

1岁以后：日常三餐开始成为宝宝主要的营养来源，可以开始给宝宝喝牛奶，并考虑在适当的时候停母乳。

1岁以后宝宝已经不需要某种“大而全”的营养来源，而是靠丰富的菜单来实现。如果妈妈决定停母乳，是将母乳逐渐切换成普通的牛奶，而不是替换成配方奶，那样做除了自掏腰包刺激国民经济增加就业率外，没什么意义。

良好的情况下，宝宝每天吃的很丰富均衡，他需要从奶中摄入的，主要是蛋白质、钙、还有脂肪（2岁内宝宝建议喝全脂奶）等。我们引用一下自己以前文章的对比表格：

某国际知名品牌3-4段配方奶成分和牛奶对比

无论是蛋白质、钙还是脂肪，配方奶能提供的都不如普通牛奶，而糖、热量这些则比牛奶更高。简单的说，就是配方奶在喝奶的最核心指标上不如牛奶，但更容易把孩子喂成胖子。

有些家长给孩子选择配方奶的原因，是认为他有些偏食，担心某种营养不足，而配方奶里面什么都有。但这种营养匮乏可能的方法，是赶快想办法解决偏食，而不是灌配方奶来取巧。0-1岁时候，母乳或者配方奶是宝宝最主要的食物，因此每个宝宝可以喝同样配方的配方奶。但1岁之后用来解决偏食问题，每个宝宝的偏食都是不一样的，怎么可能用一种“万能药”来搞定呢？

即便出现了某种营养素的缺乏，那么解决方法也是有针对性的改变食谱或者用膳食补充剂。如果是选择什么都有的配方奶，虽然补充了缺乏的这种营养素，但同时也摄入了大量很多就够多的其他营养素。还是无法实现各种营养的均衡，甚至可能造成某些营养素的超量摄入。

至于高段配方奶所宣称的主要营养卖点，比如DHA、钙、铁、膳食纤维等等，其实并不稀奇，在我们的三餐中都有，并不需要靠配方奶的额外摄入才可以实现。比如那些一个个夸耀自己含钙多的配方奶，其实含钙量都还没有普通牛奶高，真不懂他们在得意什么。

配方奶的起源和设计是针对1岁以内的小朋友的母乳替代品，没有什么科学研究证据证明1岁以上的宝宝喝配方奶，会有什么额外的好处。国外主流的儿科医生意见，也都是建议在1岁以上直接喝牛奶就好了。因此对于配方奶：1岁以内的宝宝可以用配方奶作为母乳的替代品来使用；超过1岁之后，没有特殊原因，可以正常喝牛奶的宝宝，就没必要刻意地给他们选择配方奶了。

前几周我们的文章中提到：3-4段的配方奶并不是必要的，1岁之后宝宝就可以开始喝牛奶。而当牛奶和其他辅食都添加完成，宝宝已经适应吃这些固体食物和奶制品，家长就可以选择不再喂配方奶了（母乳什么时候停，则是妈妈自己的决定）。

文章有很多读者评论留言，有人认为牛奶需要2岁之后才能喝，有些认为3岁。这些消息则来自很多来源，国内著名的儿科专家，国外的儿保医生，亲朋好友，或者网上的新闻。

大部分反对给1+宝宝喝牛奶的读者是基于两个理由：A，宝宝的消化系统不成熟，牛奶不好消化；B，国内的牛奶质量问题。这两个疑问要分开看：A决定了能不能喝，这个是关键；B则只是说我们应该如何找到安全的牛奶。如果只是因为对国内牛奶质量存疑，就默认“2~3岁以下的宝宝都不能喝牛奶”。这种育儿思路就过于的简单粗暴了。

今天我们先来解决问题A：到底宝宝什么时候可以喝牛奶。至于如何买到安全合适的牛奶给宝宝，我们下次再说。

牛奶的确不是一种婴儿容易消化的食品，更不是母乳的良好替代品。它的营养配比和母乳差别很大。对于新生儿和婴儿期的宝宝，消化牛奶当然是一件艰苦的任务。但“难”消化吸收只是相对于婴儿阶段而已，和所有食材一样，随着宝宝消化系统的成熟，牛奶也会从不好消化变成可以消化。那什么时候就算成熟了呢？我们自己说八成打消不了大家的顾虑，于是我们汇总收集了以下权威机构的建议。（资料来源见文末附录）

我们汇总的这六家机构，包括全球性的WHO，儿科协会AAP，也包括同样蒙古人种的近邻日本，同时还有我国的台湾、香港地区的建议。相信这些建议对中国大陆宝宝一样也是适用的：

世界卫生组织WHO

“到1岁，大多数宝宝都可以和家庭其他成员吃一样的食物了(资料第9页)“ 。“全脂牛奶在生命的头2年很重要。因为不含必需的脂肪酸、缺乏脂溶性维生素并且肾负荷较高，不推荐将脱脂牛奶作为2岁以内的儿童主要食物。低脂牛奶可以在12个月之后添加（第13页）”。

美国儿科协会AAP

“当宝宝1岁之后，你可以给他全脂牛奶或者低脂（2%）牛奶，同固体辅食（麦片、蔬菜、水果、肉）一起提供均衡的饮食。但他一天最多喝1夸脱（约946毫升）牛奶。更多的奶会提供过多的热量，同时减少他对于其他食物的胃口。(资料第116页) “

英国国家健康服务体系NHS

“因为不能提供平衡的营养，直到宝宝1岁前，不应该喝牛奶，但宝宝6个月之后可以添加全职牛奶为原料的一些食品，比如奶酪酱或者蛋奶沙司(Custard)”……“1到3岁的儿童每天需要350毫克的钙，大概300毫升的牛奶就可以提供这么多。”

日本厚生省

“牛奶饮用与否取决于离乳的进行（结束）的情况。喂食牛奶建议在1岁之后。” （资料第56页）

香港地区卫生署

“一岁幼儿已能从多样化的饮食摄取所需的营养。家长需注意奶只是一岁或以上幼儿均衡饮食的一部分，亦是一种较易获取钙质的来源。幼儿每日饮用三百六十至四百八十毫升的奶，大致已足够提供他们每日所需的钙质。“

“家长可让幼儿饮用较配方奶便宜的牛奶（包括鲜牛奶、冷藏或保鲜装ＵＨＴ牛奶、或全脂奶粉）。家长无须为幼儿转用成长或助长配方奶 （即「３」、 「４」号）摄取额外营养。选择牛奶方面，两岁以下幼儿应饮用全脂牛奶，两至五岁则可饮用低脂奶，而五岁以上可饮用脱脂奶。”

台湾地区卫生福利部国民健康署

“奶類可提供豐富的鈣質及蛋白質，但牛奶容易受到污染或引起過敏，因此建議一歲以下嬰兒不要給予牛奶，可以選擇起司、優格。”

总结：

虽然关于低脂、脱脂牛奶适合什么年龄有分歧，但上面6家我们可以信赖的机构关于全脂牛奶的建议是一致的，除了有牛奶过敏，或者有严重乳糖不耐受等问题困扰的宝宝外，大部分儿童1岁之后都可以开始尝试喝全脂牛奶了。这些国家地区的大部分宝宝也是遵循这样的喂养建议，日本厚生省的统计，在15个月的时候，已经有2/3的日本宝宝开始喝牛奶（酸奶约92%）。这些国家的机构往往更担心父母过早（1岁甚至6个月前）给宝宝喝牛奶的问题。

我们理解心疼宝宝的各位爸妈担心国内牛奶质量的心情。但是中国人既然能把全球各个角落的奶粉买空，寻找合适合格的牛奶也一定不是Mission Impossible。我们以后有机会再深入探讨这个问题。

至于配方奶，这是1岁以前不能母乳喂养时的母乳替代品。但是当超过1岁之后，家长更应该依靠鱼肉蛋奶果蔬这些食材，来给孩子提供丰富均衡的营养。在这个均衡食谱的舞台上，3段-4段配方奶就比不上牛奶了。这同样也是很多权威机构的意见，比如香港卫生署就提到：“家长无须为幼儿转用成长或助长配方奶（即「３」、「４」号）摄取额外营养。”

而在WHO《6-24月非母乳喂养指南》中，是这样说明什么时候适合使用配方奶的： “在满足如下条件的时候，配方奶可以成为你的选项：你可以买到、价格合适、可以安全喂养、同时提供比喝牛奶更好的营养优势（比如你找不到或者负担不起强化食品或者补充剂）。（资料第14页）”。

对于宝宝1岁以后的中国都市父母来说，WHO的建议可以理解成，当你买不到维生素D、强化铁米粉这些强化食品和补充剂，或者觉得这样喂养宝宝太费钱，而同时你又发现某种安全、合格、信得过的配方奶“我靠，真便宜”的时候，你就可以选了。是的，假如真有这样的情况存在，我们也赞同WHO的意见。