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干货|今年是墨尔本50年来最严重花粉症,微生活达人教你中西医最全花粉症对抗指南

墨尔本微生活2018-05-27 12:07:40

墨尔本,世界宜居城市,同时也有世界过敏之都的称号。而花粉症(Hay Fever)就像是在墨尔本居民心中的痛。每年春夏花开之季Hay Fever流行,主要症状为鼻塞流涕,眼痒流泪,咳嗽,让患者苦不堪言。



 

因为2016年墨尔本本地气候异常,以温差大,阵风频发为特点,这个春季Hay Fever呈现爆发趋势,尤其严重。甚至一些门诊中花粉症的患者能占到35%,还有42%的华人患者为花粉症而去。

 

3年或者以上居住时间的华人患者是易感人群,且华人患上花粉症的人数逐年上升。微生活达人何伟博士,特地将澳洲花粉症的中医,西医治疗方案做了系统综述,并给大家提供贴心的生活防治建议。

 

HayFever花粉症

1、什么是Hay Fever?



 


Hay Fever,花粉症,医学名称:AllergicRhinitis,过敏性鼻炎。Hay Fever是患者对植物花粉,草籽过敏所引起,主要累及眼及上呼吸道。该病由风做传播媒体,花粉,草籽,粉尘为过敏原。

 

临床表现:具有明显的季节性和地区性,晴天重,阴天轻,雨天症状缓解。


主要表现为眼部发痒、流泪、眼睑红肿;鼻腔发痒,喷嚏连续发作,喷嚏后鼻腔分泌物增多,在发病时终日不止;咽部发痒、咽干、干咳等。部分患者听诊可闻咽喉的哮鸣音。季节性和瘙痒这两个特征是区别感冒和花粉症的一个办法。

 

澳人中有最多16%的人受花粉症的困扰,除了影响日常生活外,打喷嚏、鼻腔症状和喉咙瘙痒还会影响人们的睡眠质量并降低工作效率。


 

2、为什么会患Hay Fever?



花粉症其实是一种呼吸道过敏现象,主要是由于身体免疫系统过度反应导致。当人的身体监测到有异物入侵(灰尘,花粉等)的时候,免疫系统就会释放化学物质来抵御异物入侵。


这些化学物质,比如组织胺(histamine)的释放,在多种免疫活性细胞和细胞因子的参与下,导致了过敏症状的发生。其发生的必要条件有3个:1.特异性抗原(粉尘,花粉,草籽),2.特异性个体(过敏体质的人群),3.特异性抗原和特异性个体二者相遇。

 

一般的花粉症过敏原有以下几种:

1. 花粉,草籽,木屑等来自自然的颗粒物。

2. 房间和管道内的各种灰尘,颗粒物。

3. 宠物的毛发,真菌等。

 

很多人认为花粉症是花的花粉引发的,其实不然。在澳洲,引发花粉症的罪魁祸首是草。草籽开花是澳大利亚花粉症主要病因。由于2016年澳大利亚东海岸在刚过去的冬天雨水充沛,草的生长形势十分“喜人”,今年的花粉症甚于往年,形势很严峻。


有趣的是,悉尼与墨尔本的花粉症表现不同。墨尔本的花粉症季节持续时间不长,但更严重,短而严重。悉尼则持续时间更长,但是症状没那么严重。花粉症在澳大利亚的分布不平均,在乡村,草比较多的地方,花粉症十分普遍,但是如果住在海边的居民不易患上该病,因为这个季节吹从海上吹来的东风一般不会携带花粉。


3.为什么华人患病比例更高?

这个问题其实是华人患者中最常见,也是最常问的问题。因为华人社区居民觉得很冤枉。为什么我之前在国内没有任何过敏史,来了澳洲会患上花粉症?为什么我们华人患病比例比当地人高那么多?

 

事实就是,移民比在澳洲出生的本地人更易患花粉症。花粉症是身体免疫系统对花粉刺激的反应,需要在澳大利亚生活数年才会逐渐发展为花粉症。


原因如下: 因为植被和物种的不同,对新移民来说,踏上这边土地,呼吸道接触的是当地特有的草籽,花粉,这样一些颗粒物,对身体来说,是新的过敏原(抗原)。在第一年接触时,诱发免疫细胞产生抗体,而当第二或者第三年同样的季节,身体遭遇到同样的过敏原(抗原)后,抗原与之前身体已经产生的抗体结合,会马上诱发抗原抗体反应,这就是花粉症症状的出现。


与之相反的一个疾病是食物过敏,移民比在澳洲出生的本地人更不易患食物过敏。因为某些移民,比如中国人,在婴儿时期就过早暴露在坚果,鸡蛋的环境和食用这些辅食(6个月),比起1岁后才开始添加这类食品的澳洲出本地人,食物过敏的几率就低很多。


在治疗方面,花粉症目前还没有可以彻底治愈的西药,但有很多药可以缓解症状。


花粉症发作的三个必要条件是:1. 特异性抗原(粉尘,花粉,草籽),2. 特异性个体(过敏体质的人群),3. 特异性抗原和特异性个体二者相遇。


因为特异性抗原,特异性抗原和特异性个体二者相遇这两项必要条件几乎不能避免,所以中医的治疗强调个体化和改变体质的方案,即消除第二个必要条件,针对特异性个体(过敏体质的人群),就显示出独到的优势。


西医治疗
 

西医是针对花粉症发作期的鼻塞,打喷嚏等局部急性症状进行治疗。


主要有口服用药和外用喷药两种途径。这类激素和抗过敏药物的使用能在花粉症的发作期缓解症状,但因为有嗜睡、头晕、反应迟钝、鼻部刺激感、咽炎、感染等不良反应,这类口服和外用药不推荐长期使用。


1、口服抗过敏药(Anti-histamines)


花粉症的主要鼻腔和眼球症状是体内组织胺(histamine)被释放,而诱发的过敏反应。


组织胺可使眼结膜,鼻腔毛细血管扩张,平滑肌收缩,腺体分泌增加(眼泪,鼻涕),而抗过敏药(抗组织胺药Anti-histamines)通过与体内的组织胺竞争效应细胞上的组织胺受体而发挥作用,能够收缩血管,舒张平滑肌,减少腺体的分泌。

 

1)Telfast (Flexofenadine Hydrochloride盐酸非索非那定片)


60mg,120mg,180mg三种剂量,12岁以上可服用。


60mg剂量的Telfast每天两次,每次一粒。120mg和180mg剂量的Telfast每天一次,每次一粒。


另有Telfast喷剂和2岁以上儿童口服的滴剂可选用。



 

2)Zyrtec (Cetirizine Hydrochloride 盐酸西替利嗪片)


每天一次,每次一粒。


另有Zyrtec盐酸西替利嗪眼药水,Zyrtec鼻喷剂,2岁以上儿童口服的Zyrtec滴剂可选用。



 

3) Claratyne (loratadine 氯雷他定片)


每天一次,每次一粒。


另有1岁以上儿童口服的Claratyne氯雷他定滴剂,12岁以上儿童口服的Claratyne咀嚼片可选用。




2、外用喷剂  


部分患者口服抗过敏的药物虽然症状有所缓解,但鼻腔,眼睛症状依然存在,可配合口服药,外用如下的一些药物。

 

1) FESS Saline Spray盐水喷剂。


盐水喷剂可以湿润鼻粘膜,清除鼻腔致敏物,能缓解鼻塞和鼻干等症状。按需使用,建议在进出室内或者外出归家时使用。



 

2) FESS Sinu Cleanse Starter Kit鼻腔盐水冲洗套装。


鼻腔灌洗可以很好的清洗鼻腔的内部,更好地缓解症状。按需使用,建议在进出室内或者外出归家时使用。



 

3) 激素和麻黄碱喷剂。


如果鼻腔的过敏症状比较严重,可以使用外用激素喷剂或者盐酸伪麻黄碱喷剂。

 

a.NASONEX (Mometasone糠酸莫米松鼻喷剂)

 

强效外用糖皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏等作用。每日1次。

 

不良反应:头疼,鼻出血,鼻部刺激感,鼻溃疡,咽炎。


 

b.Beconase (Beclomethasone dipropionate丙酸倍氯米松鼻喷剂)


强效外用糖皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏和止痒等作用。每日2次。

 

不良反应:对部分患者鼻腔有刺激感,咽喉部出现白色念珠菌感染。


 

c.Sudafed Nasal Decongestant Spray (Oxymetazoline Hydrochloride 盐酸伪麻黄碱鼻喷剂)

 

外用缩血管药,用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。每日2次。

 

不良反应:烧灼感,干燥感,头痛,心率加快,长期使用可致药物性鼻炎、心悸、焦虑不安、失眠等。



 

3、滴眼液

 

1) 舒缓滴眼液。


眼睛瘙痒干涩,可以使用Visine Clear Eye Drops盐酸四氢唑啉滴眼液。每日2-3次。


 

2) 抗过敏滴眼液。


眼睛瘙痒,充血症状比较严重,可以使用抗过敏的Visine Allergy Eye Drops马来酸非利拉明滴眼液。每日4次。



  

花粉症发病迅速,患者不堪鼻痒、喷嚏、哮喘、流泪等症状,严重者甚至影响到学习、工作和生活。虽然西医Telfast (盐酸非索非那定片),Zyrtec(盐酸西替利嗪片),合并外用Beconase (丙酸倍氯米松鼻喷剂),Sudafed Spray(盐酸伪麻黄碱鼻喷剂)等对发作期的花粉症症状有缓解作用,但由于以上药物长期使用产生的耐药性,药物性鼻炎等不良反应,在这种情况下,中医治疗也不失为一种方法。

中医治疗

1、中医对Hay Fever 花粉症的认识


从中医角度来看,外感病(获得性的疾病),除了审视风寒暑湿的外界因素,中医更重视是内因及个人体质。同样呼吸含有草籽和花粉的空气,为什么有些人过敏,而有些人不过敏?

 

花粉症的主要症状是“痒”,痒由于风邪引起,是春天多风、气候干燥所致;而鼻流清涕、双目流泪则是受了寒邪。中医认为,花粉症是因为冬日闭藏不当,以至于感受了风邪和寒邪,淤积在体内。到春天的时候,阳气生发,试图把身体里面的风邪和寒邪驱逐到体外,表现出来的就是花粉症。

 

所以花粉症是正气驱逐邪气的一种表现,就像人感冒发烧一样,不应该去遏制它(使用激素和抗组织胺的药物),而是帮助人体把风寒驱逐出体外,一系列过敏才能从根本上解除。

 

2、中医对Hay Fever 花粉症的治疗方案


治病不如防病,针对花粉症静止期的治疗,是中医的一大特色。

 

中医认为“正气存内,邪不可干”,在花粉症静止期,就应该通过针灸和中药贴敷,提高身体抵抗力,让正气(免疫力)停留在人体,邪气(过敏原)就不容易侵入。

 

1) 花粉症静止期:针灸,中药贴敷(三伏天中药贴敷,三九天中药贴敷)


作用:辨证施治,补气固表,温阳散寒,提高人体防御风寒能力。

 

2) 花粉症发作期:针灸,口服中药。


作用:标本同治,驱邪扶正,调节人体急性过敏反应。

 

3、中医对Hay Fever 花粉症的治疗方法

 

1)针灸


针灸是一种“内病外治”的医术,是指在中医理论的指导下,用特制的金属针,刺激穴位,以达到治病的目的,针灸有较好的抗过敏和抗炎症作用。

 


 

2) 中药口服



 

花粉症因风寒淤积在体内,随春季生发而发作。中药治疗花粉症的治疗方案非常科学,“病寒痰者,当以温药和之”。临床治疗中,辩证处方,先解除症状以治标,再补益正气以治本。多用一些辛温、辛热、发散的药,使体内的寒气散出,比如:辛夷、麻黄、桂枝、细辛、苍耳子等。

 

辨证:风寒侵扰

治法:辛温散寒

方名:荆防败毒散加减

组成:荆芥10克,防风6克,薄荷(后下)5克,苍耳子10克,菊花10克,羌活10克,川芎10克,生姜2片,甘草3克。

用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

 

辨证:卫阳不固,肺气不宣

治法:扶正祛邪,宣肺通窍

方名:辛黄汤

组成:薄荷(后下)3克,防风4.5克,桔梗4.5克,辛荑4.5克,黄芪9克,白术9克,牛蒡子9克,百合9克,南沙参9克,北沙参9克,前胡6克,石菖蒲2.5克,甘草2.5克。

用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

 

辨证:肺脾气虚

治法:补肺健脾利湿

方名:参苓白术散加减

组成:党参6克,白术6克,茯苓10克,淮山10克,泽泻6克,苡仁15克,苍耳子10克,黄芪6克,甘草3克。

用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

 

辨证:脾肺气虚

治法:温肺宣窍

方名:劫敏汤

组成:黄芪10克,乌梅10克,诃子10克,地龙10克,柴胡3克,防风6克。

用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

 

辨证:肺肾虚寒

治法:温补肺肾,祛风散寒

方名:温阳散风汤

组成:白蒺藜10克,川芎10克,白芷10克,细辛3克,乌梅10克,枸杞12克,桑椹12克,白芍12克,蛇床子10克。

用法:水煎服,每日1剂,日服3次。

  

3) 中药贴敷



 

中药贴敷是中医特色的疗法,一般分为三伏贴和三九贴两个时间段的治疗。

“三伏”是初伏、中伏和末伏的统称,是一年中最热的时节。“三九”是一年中最冷的时节。三伏贴和三九贴,即在夏天和冬天进行穴位贴药治疗,极大缓解在春季发作的花粉症,哮喘和其他过敏性疾病。

 

中药贴敷治疗花粉症的原理是:患者大都由于体质阳虚,阴寒盛,加上春季气温变化,万物生发的刺激而发作。根据中医“天人相应”的观念,在三伏和三九天,人体内的阳气最旺盛和最虚弱,借助药物的外敷作用,扫荡体内的阴寒之气,以达治疗春天花粉症的作用。

 

功效:祛风散寒,补气温阳,提高抵御外邪的能力和免疫力。

 

其他非治疗性偏方


一些非验证性的保健品厂商及民间使用的办法,以下一些食物或保健品的长期食用可以改善毛细血管通透性(抗组织胺的效果),从而间接缓解鼻腔过敏症状。


 


维生素C(食物来源或保健品,可日常服用)

大蒜素(保健品,可日常服用)

当地的蜂蜜(食物来源,可日常服用,不适合2岁以下婴儿)

酸奶(食物来源,可日常服用)

 

生活防治建议

 生活上的防治原则是避免或减少接触花粉。如果你在墨尔本、悉尼、布里斯班或者堪培拉生活,可以到www.pollenforecast.com.au查看花粉指数和相关的预报。

  

1.、室内


发病季节减少户外活动,尤其是每天花粉指数高的时间,如晴天的傍晚。在家中,关闭门窗,保持居室空气湿润。可使用空气净化器。保持室内卫生清洁,勤打扫,定期清理空调和地毯。尽量不要在花粉症爆发季节在空旷地晾晒床单衣物,减少割草。

 

✦  2.、外出


尽可能选在花粉指数最低的时候。如清晨、夜晚或雨后。尽量少去花草树木茂盛的地方。佩戴口罩,或者在鼻腔内涂抹凡士林等来阻隔花粉。回家后立即更换衣服,并洗脸、清洗鼻孔和眼睛。


特约作者:何伟博士



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