母乳、奶粉、夜奶和婴幼儿龋齿

在我日常的工作中，来就诊的孩子以婴幼儿居多，尤其是1-3岁的宝宝。他们都或多或少有不同程度的龋齿。严重者牙齿才刚萌出几颗，就已经有蛀牙了。有的宝宝牙齿刚刚长全20颗，就几乎每颗牙都是蛀牙。宝宝的爸爸妈妈们反复问，我们也没给宝宝吃糖啊，难道是吃奶粉吃出了蛀牙？

是的，3岁以下宝宝的蛀牙多是和“奶”紧密相关，但是，又不能完全归罪于“奶”。这句话怎么解呢？

让我们再次复习下龋齿发生的四大因素：细菌、食物、牙齿、时间。有这四大因素的参与，龋齿就很容易形成。

刚出生的婴儿，口腔内是无菌的。随着摄入食物，和有菌环境的接触，细菌逐渐定植于口腔，尤其是乳牙萌出后，为细菌的粘附定植提供了有利条件，最终在2岁左右形成了稳定的口腔菌群生态系统。因此，爸爸妈妈们要注意喂奶工具、饮食碗筷的消毒；家庭成员，尤其是宝宝的亲近照顾者要注意自身的口腔卫生，减少致龋菌传播进入宝宝口腔的几率。

对于婴幼儿，母乳或配方奶是宝宝成长的重要营养来源，但是，这些营养物质也同时为牙细菌的繁殖提供了丰富养料。在宝宝乳牙萌出后，如果含着奶睡，夜间频繁喂奶，蛀牙的几率会大大提高。这是由于夜间睡眠时，宝宝的口腔处于静止状态，不像白天那样，说话、进食时有不断的口唇运动，摩擦清洁牙面；加之夜间唾液分泌减少，对牙面的冲刷清洗作用大大降低。因此，夜间睡眠是口腔自洁最薄弱的时候。如果宝宝夜奶频繁，这些奶水会聚集在牙齿表面，牙齿表面附着的细菌将有效利用这些养分，大量繁殖，分解代谢出酸；这些酸会腐蚀牙齿，从而形成龋齿。而频繁的夜奶，更延长了营养物质停留在牙齿表面的时间，让细菌有更充足的时间产酸，腐蚀牙齿，形成蛀牙。不少科学研究显示，夜间奶瓶喂养与幼儿龋齿的发生有着紧密关系。

夜间奶瓶喂养，没有清洁牙面，夜间口腔活动减少，奶水积聚于上前牙的表面，所以不少1-2岁的宝宝上面一排门牙看上去都好像腐蚀缺损了一层，这不是釉质发育不全，而是“奶瓶龋”。

说到这里，妈妈们也许要问了，那么，什么时候戒除夜奶？母乳亲喂的夜奶也不可以吗？

根据前面所说龋齿发生的四大因素，以及夜奶导致龋齿的原因，我们了解到，只要有牙齿，有细菌，有营养成分（奶），加上奶水停留在牙齿表面的时间，就会产生蛀牙。所以，当孩子第一颗牙齿萌出以后（通常6-8个月时候），就要开始减少夜奶次数，最好在孩子1岁时候完全戒除夜奶，特别是用配方奶进行奶瓶喂养的宝宝。

而母乳喂养的宝宝，与奶瓶奶粉喂养宝宝相比，龋齿的发生率确实要低一些。不少研究也表明，母乳喂养与婴幼儿龋齿并无显著相关性，母乳喂养的妈妈们可以稍微放心一些。但是，这并不是说母乳喂养的孩子就不会有龋齿。科学研究发现，1岁以后仍旧夜间频繁的母乳喂养，与婴幼儿龋齿可能有相关性。而1岁半到2岁以上仍旧夜间频繁的母乳喂养，则与婴幼儿的龋齿有显著的相关性。因此，母乳亲喂的妈妈们也不能掉以轻心啊，我们鼓励母乳喂养，世界卫生组织也鼓励母乳喂养到2岁，但我们不鼓励1岁以后还在频繁夜间哺乳，这既不利于宝宝的夜间睡眠，不利于妈妈的休息，也对宝宝的牙齿健康有极大的危害，变成和奶瓶龋一样的龋齿。

下面，来看看梧桐绘制的宝宝蛀牙与“夜奶”的关系图。

当然，这里强调的是夜奶，但如果1岁以上的宝宝，白天饮食不规律，喝奶没有节制，糖果、饮料无节制，不刷牙无漱口，即使没有夜奶，同样也存在极高的蛀牙可能性。

总之，如何在吃奶与蛀牙之间找到平衡呢？就是要明白并做到以下这几点。

1. 夜奶、奶睡是引起婴幼儿龋齿的主要原因。

   
   

2. 提倡并鼓励母乳喂养，但是在宝宝1岁左右，要尽量戒除夜奶，无论是母乳，还是配方奶粉。如果一时不能完全戒除夜奶，那么在宝宝夜奶之后，用干净温湿纱布擦洗牙面，尽量减少奶水在牙齿表面的停留。

   
   

3. 宝宝长牙之后就要开始刷牙，减少牙细菌和食物在牙面的停留。

   
   

4. 宝宝1岁左右开始定期拜访牙医，请牙医根据宝宝情况作出评估，给予健康指导。适时适当给牙齿予氟保护，加强牙齿结构的坚固性。

   
   

关于龋齿和母乳、夜奶、奶粉的关系，您了解了吗？希望对您和宝宝有所帮助！如果还有疑惑的地方，可以微博微信交流。微信公众号平台可能不能及时回复，请移步微博（丁香-梧桐）。

梧桐所在诊所：杭州艾维齿科。地址电话如下。

欢迎关注“贝齿传说”，关注孩子健康，关注牙齿健康~~~~~~

喵~~~~~~