宝宝腹泻及解决方法

病因 　　

婴儿腹泻

    是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食母乳时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指粪便中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。主要症状有：

1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。

2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。

3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。

4、部分患者：可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。

 症状 

⒈轻度（单纯性消化不良）：每天大便5-6次，多至10余次，蛋花样或水样，黄或黄绿色，有白色小块，可有低热，溢奶，精神饮食尚好或略减，体重不增或略降，无脱水。

⒉重度（中毒性消化不良）：每天大便10次以上，水样便，黄色，呕吐，发热，尿少，食欲差，体重下降，迅速出现脱水和酸中毒，低钾、钙、镁血症等。

治疗方法 

1、饮食疗法：轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等；重症应禁食8～24小时，并静脉补液。

2、液体疗法：

⑴口服法：适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用。

⑵静脉补液法：用于中度、重度脱水。

3、控制感染：针对病因，选用抗菌药物。

4、对症治疗：腹泻可口服1次碳酸铋或轻酸蛋白0．3克，一日3次；助消化可口服胃蛋白酶合剂每岁l毫升欣，一日3次，或多酶片一次l片，一日3次。依病情对症处理。

 诊断要点 

一、大便每日四次以上，呈黄色蛋花汤样，绿色水样或白色米汤样，可带少许粘液，肉眼所见无浓血。

二、粪便镜检未发现阿米巴或其他原虫。

三、粪便培养末发现痢疾、沙门氏等致病菌生长。

四、有条件的可作特殊致病菌培养（大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、耶氏菌等）。

五、病史应注意饮食因素或感染因素所引起的腹泻。近年最多见的轮状病毒腹泻，起病前或同时可伴有发热、恶心、呕吐及呼吸道症状。

婴幼儿急疹

    多见于1岁以下的小儿，6个月以下的小儿更多见，皮疹出现前常有发热，有些伴有腹泻，但这种腹泻经过治疗易缓解，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。

胃肠型感冒

    多见于挑食的小儿，这样的小儿看上去就是有点消瘦，舌苔也常有地图舌和花剥苔，如果仔细问病史，家长会告诉你，以前发热感冒都会呕吐和腹泻，胃肠型感冒，以呕吐症状较常见，腹泻较轻，常不被重视。

细菌性肠炎

    尤其是侵袭性肠炎早期，在脓血便出现之前，可以仅有呕吐或稀便，有些有轻度发热，此时就诊，极易误诊，常是治疗后不久家长又来找你了：小孩又发热了，拉脓血便了，有腹痛了。总的来说：鉴别诊断也有取巧的办法：对于鉴别细菌性和病毒性腹泻，年龄是个关键，一般1岁以下的小儿，以母乳和奶粉喂养为主，接触污染食物的机会不大，所以以病毒性腹泻多见。而年长儿童，进食种类复杂，较易食入细菌污染的食物，尤其是夏秋季，以细菌性腹泻为主。婴儿腹泻的原因及预防方法。

母乳性腹泻

    母乳性腹泻，顾名思义就是由于母乳喂养引起的腹泻。母乳性腹泻是有明显的特点的，这种腹泻一般每天大便3~7次，呈泡沫稀水样，气味有特殊的酸臭味，便稀微绿，有泡沫和奶瓣，有时甚至还带有条状的透明粘液。

    有些婴儿体内缺乏乳糖酶，会对母乳中的乳糖不耐受，这也是引起宝宝吃母乳拉肚子的原因之一。乳糖酶位于小肠黏膜上皮刷状缘的顶端，可将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖等单糖，这样乳糖才能在小肠内被吸收。若乳糖酶缺乏，乳糖的消化吸收发生障碍，可导致腹痛、肠鸣、腹胀、腹泻等症状。

    婴儿母乳性腹泻还与妈妈的健康和饮食有关。部分产后妈妈可能存在胃肠道疾病，或者是产后妈妈在母乳喂养过程中食用过多的寒凉性食物，这些均会导致产后妈妈肠胃不能完全分解、消化所食用的食物，而这些未完全分解、消化的食物中的蛋白质随之进入乳汁，宝宝喝奶后就容易产生腹泻拉肚子的状况。

胃肠炎

    胃肠炎（也称为肠胃感冒）是胃和肠道的一种炎症，可以引起婴儿、儿童和成人的腹泻。胃肠炎很常见，可以由很多不同的病毒引起。最常见的病原是轮状病毒，由于腹泻住院的小朋友中有一半是感染了这种病毒，好发于秋末冬初。如果你的宝宝拉肚子，并伴有胃痉挛、呕吐、低烧，那很可能是胃肠炎。请注意，如果宝宝吃的或喝的不多，可能会失去很多水分。

细菌感染

    严重腹泻（有时伴有呕吐），同时有腹痛、血便、发烧，往往是病毒或细菌（大肠杆菌、沙门氏菌等）引起的。这种感染有些是可以自愈的，但有些也可能非常严重（比如由半生不熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染）。因此，如果你的宝宝有上述症状，就应该带他去看医生。医生会给他做检查，还可能会做大便培养来看看是否是由细菌感染引起的。

寄生虫

    寄生虫感染也可能引起腹泻。比如贾第虫病（也叫梨形鞭毛虫病）就是由一种寄生在肠道内的、要在显微镜下才能看到的寄生虫引起。集体生活时寄生虫很容易传播，而且需要特殊药物治疗。寄生虫主要是通过饮水（包括冲调配方奶用水）进入婴儿体内，自来水经过楼顶水箱和输水管道等的存储和运输，容易造成二次污染，含有红虫、贾第鞭毛虫等各类寄生虫。可以使用“宝宝爱水”婴幼儿专用滤水器对水质进行过滤，然后烧开供宝宝饮用或冲调奶粉，可从根源上消除宝宝感染寄生虫的可能性。平时也要注意养成良好的卫生习惯，比如更换尿布后勤洗手，也是终止寄生虫感染传播的好方法。

抗生素

    如果你的宝宝在抗生素治疗期间或治疗后发生腹泻，可能与药物有关。告诉医生，看看是否可以换用其他药物或疗法。

食物因素

　喝太多果汁（尤其是含有山梨醇和高浓度果糖的果汁）或太多含糖饮料也可能会使宝宝肚子不舒服，大便变稀。给宝宝少吃点这些食物，应该1周左右就能好转。建议不要给6个月以下的宝宝喝果汁，6个月以后，每天果汁的摄入量也不要超过大概113～170毫升。配方奶冲调不当也可能引起宝宝拉肚子，所以当你冲奶时要按比例加水。

牛奶过敏

    牛奶过敏的现象并不少见，也能引起腹泻，有时候还能引起呕吐。如果你的宝宝对牛奶过敏，他可能在喝了以牛奶为原料的配方奶或吃了奶制品（如果他已经开始吃辅食）后几分钟到几小时的时间内就会表现出过敏症状。如果你怀疑宝宝拉肚子与牛奶有关，请找医生详细咨询。如果确定是奶制品的问题减，应立即停止现在宝宝喝得奶粉改用纽贝滋腹泻奶粉，轻宝宝的痛苦和胃部负担。

    最常报告的病因包括一些细菌（如大肠杆菌，沙门

腹泻预防  

    因宝宝的脾胃娇嫩，容易出现胃肠积食和积热， “上火”后易引起腹泻。

预防上火性腹泻的方法有：

1．注意饮食卫生：食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。

2．提倡母乳喂养：尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。

3．预防宝宝上火：因宝宝的脾胃娇嫩，容易出现胃肠积食和积热， “上火”后易引起腹泻。预防上火的治疗方法，有多喝水，多喝果汁，摄入配方奶或热量高食品较多的宝宝，可以选用天然植物制成的清火产品，如每伴清清宝，可调节宝宝易上火的体质，将其调入牛奶或直接用温水冲调，可达到平衡食物摄入热量的效果，温和降火，安全、无副作用，无依赖性。要注意挑选可值得信赖且口碑良好的清火产品。

4．注意饮食质量：母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早要给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收；食欲不振时，不宜强制进食。

5．增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。

6．避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。

7．小儿的用具一定要保持清洁：奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完后要洗净，再用时要开水烫一下。不要用不洁净的手去摸，在奶嘴不通时，大人切勿用嘴去吸通后给孩子吃，以防病从口入。

8．避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，烘便应做消毒处理。

9.防止交叉感染：因为感染性腹泻容易流行，宝宝或家长一旦出现腹泻必须隔离治疗，粪便要消毒处理。

检测  　　

一、观察体温

婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、哭闹等表现。

二、观察精神状态

主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。

三、观察大便形状与次数

患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。

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并发症  　　

脱水和电解质紊乱

    腹泻时机体不仅不能有效地从食物中吸收水份和电解质，而且还会以肠液的形式将它们进一步丢失。所以腹泻时，如果不能及时有效地补充水份和电解质的话，就会出现不同程度的脱水和电解质紊乱。其中，电解质紊乱包括低钠、低钾、低钙和低镁，它们不仅不利于疾病的恢复，而且还会给孩子带来不必要的痛苦，例如低钾可引起顽固性的腹胀，低钙可引起手足抽搦或惊厥。

病毒性心肌炎

    它发生在肠道病毒感染所致的腹泻之后，腹泻使患儿的抵抗力进一步下降，病毒就可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。并发此病的患儿会有胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状。重症患儿会因为严重的心律失常导致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

肠套叠

    婴儿常见的急腹症之一，多见于4-10个月的婴儿。随着年龄的增长，发病率逐渐降低。绝大多数婴儿肠套叠是原发性的，只有2%～8%的病例为继发性。由于肠蠕动失去正常节律性，肠环肌发生持续性局部痉挛，肠近端剧烈蠕动，遂将痉挛的肠段推入远端肠腔内。腹泻和伴随它的病毒感染是引起肠套叠的主要原因，应当引起警惕。

营养不良

    多发生在迁延性腹泻或慢性腹泻之后。营养不良会使患儿的抵抗力进一步下降，易继发各种感染，如鹅口疮、支气管肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹泻迁延不愈还会加重营养不良，造成恶性循环。

 饮食  　　

1、不要吃甜食，很多妈妈喜欢往往粥或者米汤里面放一些糖，宝宝可以吃的香。但是这样只会加重腹泻，因为腹泻时使肠黏膜受损，已经无法将糖分解为肠道可以吸收的单糖，因而使水分从肠壁被动地进入肠道，排便次数增加。

2、不要给孩子吃水果和蔬菜，因为这些东西都有促进肠道蠕动的作用，在孩子腹泻期间，只会使得腹泻症状加重。

3、在孩子腹泻期间，不要吃一些蛋白质食物，因为这些东西会导致胀气，所以不宜食用。

4、腹泻期间不能吃脂类食物，如肥肉、猪油、牛油、羊油、奶油、动物内脏等，含有大量的脂肪，会加剧腹泻，导致滑肠、长时间腹泻等。另外，使用植物油做菜量也不宜太大，量大也会导致腹泻加重。

5、在孩子腹泻期间千万不要给孩子吃一些难消化的食物，如蜜饯、松子、杏仁瓜子等。

食疗法  　　

    婴儿腹泻以夏、秋季节多发，其发病原因除肠胃道受细菌感染外，主要是由于喂养不当、天气太热或突然凉等。如果未按时添加辅食或喂养不定时，一旦食物变化较多，小儿肠道不能适应，也会引起消化不良而腹泻，对婴儿腹泻除要注意衣着、用药物治疗外，饮食调理也是很重要的。

    婴儿腹泻时的一般饮食原则是， 减少膳食量以减轻肠道负担， 限制脂防以防止低级脂肪酸刺激肠壁。

    限制碳水化合物以防止肠内食物发酵促使肠道蠕动增加。腹泻时可给婴儿以清淡饮食， 以利于其肠道修复。

    用母乳喂养的婴儿， 腹泻时不必停止喂奶， 只需适当减少喂奶量，缩短喂奶时间， 并延长喂奶间隔。此时。母亲还应少食脂肪类食物， 以避免乳汁中脂肪量增加；同时每次喂奶前， 母亲可喝一大碗开水，稀释母乳， 有利于减轻婴儿腹泻症状。

    以人工喂养或混合喂养的婴儿， 在腹泻时， 无论病情轻重， 都不应添加新的辅助食品。病情较重时， 还应暂时停止喂牛奶等主食。禁食时间一般为6-8小时为宜。

⒈稀释牛奶牛奶用米汤稀释后，与胃酸相遇可形成柔软而疏松的酪蛋白凝块，易于消化。稀释后脂肪含量亦减少。加入米汤后使奶汁中含有三种糖，即牛奶中的乳糖，外加蔗糖和米汤中的淀粉，减轻了每一种糖的发酵性。

⒉焦米或米汤均含有少量热量，米炒焦后部分变成炭质，具有吸附作用，减少大便中的水分。

⒊酸牛奶酸牛奶中的酪蛋白凝块较小。吃酸牛奶后胃内容物的增加，具有一定的抑制细菌生长作用；还能促进钙的吸收。

⒋脱脂牛奶脱脂牛乳中脂肪含量约0.5-1.5%（全脂牛乳中含3.7%），可以减轻胃肠道对脂肪的消化能力。仅适宜短期治疗。

⒌鱼蛋白粉含有优质蛋白质，可以纠正身体长期缺乏蛋白质而引起的营养不良，并能纠正消化酶的紊乱，改善消化功能。鱼蛋白粉中脂肪含量少于0.5%，且不含乳糖，尤其适宜因饮食不当而造成的腹泻。

⒍胡萝卜汤把胡萝卜切碎加水、煮烂。含有果胶，具有吸附水分、细菌及毒素的作用，使大便成型。

⒎熟苹果泥苹果一切为二，隔水蒸烂，将苹果泥喂给小儿。苹果的纤维较细，对肠道刺激少，并含有果胶，有吸附作用，其中鞣酸有收敛作用。

⒏益生菌 每天在婴儿饮用的奶粉（牛奶）中添加一些益生菌，这样不仅能够扼制肠内有害菌群的产生，还能为肠内有益菌提供良好的生长环境，造就健康肠道。还有就是“mamiai”中含有的Bacillus subtilis（枯草杆菌），对乳糖分解有很好的效果，能够帮助孩子对牛奶或奶粉的消化，吸收。并且“mamiai”中的有益菌能够促进奶粉，牛奶中含有的蛋白质等营养成分的吸收。它含有必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命B1,B2,B6，能够帮助孩子良好的成长发育。

    家长们应注意的是， 如果婴儿腹泻一严重， 只需饮食调整即可得到矫正， 但如果婴儿腹泻次数较多，出现婴儿两眼凹陷的脱水现象时，应立即送医院诊治。