一喝牛奶就拉肚子?肠胃不好?也许是乳糖不耐受!

　　也许很多人都有这样的经历，曾经喝牛奶都没事，自己也不知道从什么时候开始，喝牛奶就拉肚子。以为对牛奶过敏，但是喝酸奶却没事，或者饭后喝一小杯牛奶也没事。这种现象亚洲人最明显。这其实是乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受。

　　乳糖不耐受，简单的解释就是肠道对乳糖消化障碍而导致肠道症状如肠胀气，肠痉挛或者腹泻等。最主要的原因就是乳糖酶的缺乏引起的。

     对于大多数哺乳动物（包括人类）来说，乳糖酶在2岁以前可维持较高活性，大多数人的乳糖酶活性持续至2-15岁，然后逐渐下降至成年人的水平，大约为正常婴儿酶活性水平的10％。然而目前只在部分人类身上发现，乳糖酶可保持活性至成年甚至终生。由于不同的饮食环境及习惯的不同，乳糖不耐受也存在由遗传决定的种族差异，白种人特别是北欧人群发生率明显要低，如北欧2％-15％、中欧9％-23％、美国白种人6％-22％，印度北方20％-30％，而在亚洲患病率可达95％～100％。（图1. 乳糖不耐受分布图）

　　

　　乳糖不耐受是如何形成的

　　在人体的肠道有无数帮助分解食物的酶，其中乳糖酶在小肠黏膜双糖酶中成熟最晚，含量最低，最易受损，恢复也最慢，与人类健康关系密切。乳糖被乳糖酶水解为半乳糖及葡萄糖后被机体吸收。当小肠黏膜乳糖酶缺乏或酶活性降低，乳糖无法被分解，滞留在肠道中，被肠道细菌发酵分解成乳酸和CO2 等气体，，引起肠胀气、肠痉挛、腹泻等症状。（图2. 小肠乳糖分解图）

　　

　   婴幼儿乳糖不耐受  

      有时候，早产儿会在一段时间内无法产生足够的乳糖酶，因为宝宝的乳糖酶水平一般在孕晚期的最后阶段才会升高。

      宝宝先天性乳糖不耐受的现象非常罕见。有先天性乳糖不耐受的宝宝，只能喝一种特殊的、不含乳糖的婴儿配方奶粉。

　　大部分宝宝都是因为腹泻引起乳糖不耐受，尤其是轮状病毒肠炎。轮状病毒不仅破坏肠黏膜，减少乳糖酶的分泌，还直接作用乳糖酶使其破坏分解，引起继发性乳糖不耐受，使腹泻一直不好。尤其是对于母婴或者奶粉为准的宝宝，会形成恶性循环：腹泻，乳糖酶被破坏，乳糖不耐受加重腹泻。因此宝宝严重腹泻的时候，不仅需要补充益生菌，还要适当补充乳糖，同时减少乳糖摄入。

　　乳糖不耐受主要症状及影响

　　婴幼儿常见症状为腹泻，典型大便为黄色稀便。带泡沫及酸臭味，并有腹部不适，腹胀等症状。去乳糖饮食后数天腹泻症状消失。

　　未被酶水解的乳糖被细菌分解产生气体引起腹部症状外，其毒性代谢产物(如甲酸、乙醛、乙醇、吲哚、短链脂肪酸、肽类毒素等)通过改变细胞间信号传导的机制，致使患者出现全身的症状，如头痛、注意力不集中、记忆力下降、口腔溃疡、心律失常、肌肉和关节疼痛、尿频、各种过敏反应等(湿疹、哮喘、瘙痒等)。乳糖酶缺乏还影响小肠组织对钙的吸收，从而引起儿童缺钙或佝偻病。

        你可能会觉得乳糖不耐受和牛奶过敏差不多，其实牛奶过敏是身体免疫系统的反应，而乳糖不耐受则是消化系统的问题。但是这两者的症状很相似，例如，牛奶过敏或乳糖不耐受都可能吃完乳制品后就腹痛或腹泻。如果宝宝每次吃完乳制品都会出现干燥瘙痒的皮疹或面部、嘴唇、口腔肿胀发痒，或者出现荨麻疹、流泪、流鼻涕等症状，那么宝宝可能是对牛奶蛋白过敏。

　　乳糖不耐受的治疗

      很遗憾，乳糖不耐受既无法治疗，也不能预防。但是如果宝宝是乳糖不耐受，我们可以采取以下措施来帮助减轻宝宝的不适：　

（1） 减少或避免食用奶制品，或换用无乳糖/低乳糖奶粉。

        以谷物类，豆奶或豆类食品以及肉类等不含乳糖食物为主食。 而对于2岁以下以牛奶为主食的婴幼儿来说，可以换用无乳糖奶粉。

　　无乳糖奶粉用麦芽糖糊精或玉米淀粉等碳水化物代替乳糖，而蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等配方奶粉的成分仍保留，一般超市也都能够买到，超市或称婴儿无乳糖/低乳糖腹泻奶粉。

（2）配合谷物一起吃

一般来说，孩子在空腹的情况下喝牛奶，症状会比较严重，不过混合膳食喂养时，牛奶的乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释”。所以，可以让孩子在喝奶前或者喝奶时吃一些饼干，会减少肠道排气和缓解不适的感觉。如果喝奶粉，可以尝试加入一些麦片同吃也是一个好方法。

（3）用酸奶替代牛奶

      酸奶是加入一定乳酸菌后经过发酵而生成的。发酵过程使原奶中20%-30%的乳糖分解成了乳酸，蛋白质和脂肪分解成了小的组分，钙、铁、锌等对人体有益的矿物质也被分解出来，所以，对于乳糖不耐症的宝宝来说，更为容易消化的酸奶是个不错的选择。

（4）乳糖酶

       直接补充乳糖酶，是最简单快捷的方法啦。每餐前或喝牛奶前服用乳糖酶胶囊，可以缓解症状。                    

点击最下方“阅读原文”，可以直接购买“德国LACTRASE乳糖酶”

在德国有20年历史，安全与放心与可靠，德国妈妈的选择。不含乳清蛋白，不含葡萄糖，为纯乳糖酶。适合婴儿及所有对奶制品吸收不好的人群！