健康饮食 | 无麸质饮食有必要吗?对于麸质过敏人群答案是肯定的

第一次接触“无麸质饮食”，还是在健身圈，这种风靡欧美的饮食方式瞬间就圈住了走在时尚前沿和减肥持续失败的广二君。然鹅，作为一个有着钻研精神的医疗卫生行业人，我不禁产生疑问：为什么要吃无麸质食品？不吃麸质真的更健康吗？

▲GF来自英文单词Gluten-Free的缩写，其直译意思是“无麸质” = “没有谷物蛋白质”。它可是欧美中产圈儿近年最火的流行词了，甚至有一堆欧美明星、球星高调宣布：我只遵循“无麸质饮食方式”！

无麸质饮食，指完全不含麸质的食品，如不含麸质的面包、披萨、某些快餐食品等主食。无麸质饮食主要用于治疗乳糜泻与麸质过敏患者，但也被一些明星及运动员当做减肥健身食品食用。无麸质饮食（Gluten-freediet），就是完全不含麸质的食品。食用无麸质饮食，就是严格戒断含有麦麸的食物，如意大利面、披萨、啤酒、燕麦、吐司、三明治等，甚至酱料、蛋糕、面包、饼干与蛋糕等精致食物，而改以马铃薯、玉米、蔬菜、肉类、豆类、坚果、乳蛋、海鲜、米类等为主，以及购买标示无麸质的食品。

广州医科大学附属第二医院营养科邓宇虹主任医师告诉大家，其实无麸质饮食主要用于治疗乳糜泻患者，因为这些患者对麸质存在过敏。但在21世纪初，无麸质饮食法却掀起欧美饮食界潮流，在好莱坞明星与运动选手加持下，话题与争议性不断，甚至被贴上了可以减肥的标签，成为名人瘦身的秘方。

麸质过敏患者需要遵循无麸质饮食

前几日，营养科接诊了一个反复湿疹两年的7岁小朋友，湿疹出现在四肢，双下肢较多，夏天好一些，只是皮肤粗糙，冬天则比较严重，皮肤又红又痒，涂抹药膏后湿疹可消退。

了解，该小朋友从2017年开始加强营养，早餐增加了面条或者面包，下午放学增加了饼干，睡前饥饿又增加了面包。17年冬天湿疹加重，范围最大，持续时间最久，涂药膏后湿疹不会完全消退，而且左手刚好，右手又出现新的湿疹。

经过专业的食物IgG检测，医生发现小朋友对鸡蛋、牛奶敏感，平时饮食剔除鸡蛋，长期喝氨基酸奶粉。

2018年1月对比2015年12月的IgG检测结果显示，大豆、大米、虾、西红柿、小麦虽未超标，但均有明显增长，其中小麦、西红柿接近I级轻度敏感。  

▲2014-7食物IgG检测

▲2015-12食物IgG检测

▲2018-1食物IgG检测

▲2018-1IgE检测

根据检测结果，营养科为小朋友制订了无麸质饮食方案，进行了饮食干预。饮食干预1周后湿疹好转，2周后，所有湿疹消失，无新发湿疹，皮肤光滑。

无麸质饮食对健康有益吗

邓宇虹指出，麸质过敏在西方国家的发病率约为1%，在我国则较为罕见。这就可以解释为何在国外的大型超市里，都会设有十分完善的无麸质食物专区。而对于无麸质过敏人群来说，尚无证据证明无麸质饮食对健康有益。

如果怀疑麸质过敏，应先做相关检测确诊后，在医生或营养师的指导下，选择适合自己的饮食方式。邓宇虹表示，临床上经常遇到反复湿疹的患者，经过治疗无好转，可以尝试通过膳食调查，发现可疑的麸质敏感患者，为患者制定适合的饮食方案，通过2-4周的无麸质饮食干预，可以有效地缓解症状。

事实上，这份特殊的饮食方案就是无麸质饮食啦，快来看看是怎样的构成吧！

不吃以下食物 

1、含麦麸质食物：含有小麦、大麦、黑麦、的任何东西，如各式面粉及其制品（如包子、馒头、面条、面包、蛋糕、饼干、面饼、面粉勾芡食物等）；  

2、其它无麸质谷物及伪谷物：燕麦、藜麦；  

3、鸡蛋、牛奶，及相关食物；  

4、可能含有麸质的调味品：酱油、醋、辣酱、番茄酱等。

少吃以下食物 

1、大豆及其制品（如豆腐、豆浆、豆皮和腐竹）；  

2、玉米、茄科食物（番茄、茄子）；  

3、加工食物。

麸质过敏知多D

麸质过敏患者食用含有麸质的食物后,引起机体的免疫应答,破坏小肠绒毛,引起小肠吸收不良,出现一系列临床表现，典型是乳糜泄，表现为腹泻、腹痛、腹胀等消化系症状，最近的研究显示,相当多的患者没有明显的消化系症状,或者表现为肠外症状。

众多看似不相关的疾病可能都与麸质敏感性有关，一份发于新英格兰杂志的综述列出了55种由进食麸质引起的疾病，其中包括肠易激综合征、炎症性肠病、癌症、湿疹、哮喘、慢性疲劳、类风湿性关节炎、多发性硬化症。还有部分神经精神疾病也与麸质有关，如抑郁、焦虑、癫痫、共济失调、注意力不集中等。

麸质过敏发病机制：麸质麦胶蛋白食物是主要致病因素,与个体的遗传易感性、免疫反应和外界环境因素等共同作用。麸质是存在于小麦、黑麦、大麦中的蛋白质，它由麦醇溶蛋白和麦谷蛋白两部分组成。麦醇溶蛋白是造成多数人免疫反应的部分。醇溶谷蛋白的醇溶部分含有有毒成分，未消化的醇溶蛋白的分子，在人体摄入后，可以抵抗胃、胰腺和肠道小肠黏膜的消化，存留在肠道中，并且通过肠上皮屏障，可能增加肠道感染或肠道渗透性，与抗原递呈细胞进行交互作用。

专家简介

邓宇虹  

广州医科大学附属第二医院临床营养科副主任，主任医师，，。从事神经内科工作二十余年，主要研究方向为神经营养治疗领域，是国内最早开展生酮饮食治疗的医师之一，近期致力于发展低碳水化合物饮食的临床研究。擅长糖尿病、高血脂、肥胖、癫痫、痛风等各类疾病的营养治疗，危重症病人的肠内外营养支持治疗以及一般人群的日常营养保健指导。

出诊时间：周一、周三下午

来源：营养科