【哆咪课堂】宝宝周岁了,奶制品究竟该怎么选?
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说起奶制品，宝爸宝妈们都不陌生。
超市琳琅满目的货架上
牛奶，奶粉，酸奶，奶酪
但关于奶制品的一些常识家长们可能会混淆
奶制品在居民膳食指南里面是建议要终身饮用的。
究竟应该怎么挑选呢？
马上开始今天的课程吧！
重点围绕婴幼儿为主体，
因为他们是一个用奶大户。
奶究竟是从什么延伸而出的？
母乳，配方，奶粉，牛奶，
他们之间有哪些区别和关联？
母乳和牛奶它们所在的营养上的差别在哪？
还有日常生活中常见的鲜奶，酸奶，还有奶酪。
2016版《中国居民膳食指南》。对我们整个人群的奶量建议。六个月以前就不说了，因为这个是宝宝唯一的食物。那从七个月以上，膳食指南中对每一个人群每日的用奶量都有建议。
7-9月是建议600毫升以上，
10-12个月的是建议在600毫升，
1-2岁建议是每日在500毫升，
2-6岁是350毫升到500毫升。
7-65岁以上的是建议每日饮奶300毫升。
奶在我们漫漫的长路上是每天必须的一个食物。
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我们都知道6个月以前宝宝的全部食物都是奶。7-12个月也会占很大的比例，但是到1岁以后饮食结构发生很大变化，主角奶从原来的这个皇帝，变成一个大臣的角色，他围绕着宝宝一天的三顿饭转，这时候奶变成了一个辅食，当奶的摄入量为一天500ml时对宝宝有哪些营养意义？1-3岁的宝宝蛋白质建议每天摄入是25-30g，如果我们每天饮用500ml的牛奶的话就可以满足将近一半或者一半以上的这个蛋白质的摄入。500ml牛奶除了能给宝宝提供蛋白质,还能够给宝宝提供20g的脂肪。
中国居民膳食指南建议1-3岁每日脂肪也就是油脂的摄入量是15-20g的。这里指我们日常的烹调油，这15-20g里面是不包括这个500ml牛奶所含脂肪的量。这就意味着，每天给宝宝摄入500ml的牛奶，他的脂肪摄入量就是正好20g再加上20g的脂肪，但是如果给宝宝摄入超过500ml牛奶的话，那宝宝脂肪量就会超标，所以请爸爸妈妈注意。
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牛奶可以给宝宝摄入大量的钙。1-3岁宝宝摄入500ml的牛奶能够摄入500mg的钙，距离宝宝1-3岁每日需要摄入600mg钙就已经距离非常非常的近了。也就是说，当宝宝喝了500ml牛奶的时候，只要宝宝随便再吃食物中富含的100mg的钙，宝宝就不会缺钙了。所以说牛奶是一个非常好的钙的来源。
生活中我是一名幼儿园的配餐师，我在日常配方中我觉得对于蛋白质，维生素A，或者是B族，都非常容易达到，但唯独钙会有一些艰难，不会像别的食物那么容易实现。这个核心理由就是每日的奶摄入是否足够？
如果奶量足够的话，钙就非常容易达标了，其次是是否摄入豆制品和绿色蔬菜？如果说每摄入牛奶和豆制品，还有绿色蔬菜，那宝宝基本上钙都是达标的，完全不用去吃这些钙剂的补充剂。所以说奶对宝宝的钙来说是具有非常重要的意义。
如何挑选奶制品？
select
既然奶对于宝宝成长存在至关重要的作用，怎么挑选就成了妈妈们最大的疑惑.应该给宝宝喝配方牛奶呢？还是应该给宝宝喝鲜牛奶呢？还是给宝宝喝酸奶呢？
不同的奶制品对宝宝来说有不同的功效，如上图，按照2016版的中国居民膳食指南，对13-24个月龄的宝宝，实际上是有非常具体的喂养建议的。提到母乳不足的时候建议婴幼儿配方奶粉补充，可以引入少量的鲜牛奶酸奶和奶酪。
这也就是说宝宝在一到两岁这个阶段的时候，当宝宝需要饮用奶的时候还是要把配方奶作为主体。至于鲜牛奶，酸奶，奶酪这些都可以使用，但是不可以代替配方奶。
2岁以上宝宝还需要喝配方奶粉吗？
如果膳食结构非常合理，能够按照中国居民膳食宝塔的结构正常给宝宝吃，合理的饮食，那宝宝在两岁以上可以不喝配方奶粉就直接喝鲜牛奶，酸奶，奶酪这些食物是完全可以的。
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大家都会疑惑，配方奶粉和奶粉有什么区别？酸奶和奶酪有什么区别？我们日常生活中听到的所有的配方奶粉，奶粉，酸奶，奶酪，炼乳，低脂奶，脱脂奶，包括奶油和黄油，这些全部都是用牛妈妈挤出来的牛奶进行再加工的产品。
是按照母乳为黄金标准，把牛奶进行改造，比如说这个牛奶的蛋白质高，钙含量高，还有钙磷都调整成跟母乳一样，让它完全贴合母乳，就变成了我们的配方奶粉。也就是以牛奶的奶源作为基底改变里面的营养结构，增加里面缺少的部分，比如会增加一些牛奶里面没有的DHA，增加牛磺酸。
奶粉就比较简单了，就是直接把牛奶进行烘干，去除水分，这样的话就直接变成了奶粉。2岁以上的宝宝不是必须要喝配方奶粉，奶粉就是比较好的选择，调民合适的浓度给宝宝喝，营养结构是完全够的。那奶粉跟牛奶的区别就是经过干燥以后，里面有一些水溶性的b族维生素会有损失，其它营养结构基本都是还在。但是他经过变成奶粉以后她的营养素会有浓缩，比如说蛋白质会有提升，牛奶里的脂肪会有提升。
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1-2岁的时候是配方粉为主，这时候是可以尝试喝牛奶或酸奶的。那在2岁以下是不允许给宝宝喝脱脂牛奶，还是要给宝宝喝全脂牛奶。这时候宝宝属于一个飞速成长发育期，他需要的热量也比较多，如果这时候给宝宝喝脱脂牛奶的话会造成宝宝热量不足，从而影响宝宝生长发育。而且脱脂牛奶里面脂肪没有了，跟脂肪有关的脂容性维生素（比如维生素A）也跟着没有了，对宝宝影响是非常大的，所以脱脂牛奶是不建议的。
还有一些选购的基本原则，我们在给宝宝选购牛奶的时候，我们可以为宝宝选购一些强化营养素的奶。比如说有强效维生素D，强化钙的儿童牛奶。
前面说过如果你一天能够喝到500ml牛奶就能摄入500mg的钙，这时候就没有必要再去选择添加了钙的牛奶，因为添加的钙和牛奶里本身的钙不是一体的。它的吸收效率没有牛奶的吸收率高，而且添加了以后改变了奶的结构，并不是说你加进去了，吸收率就提高了，所以说没有什么特殊情况，不建议家长选择添加钙的牛奶。
一定要选择纯牛奶，避免这些有添加了甜味的，比如添加糖的，或者是说没有添加糖添加了一些甜味添加剂的，不属于宝宝成长发育的必需营养素的奶。
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我们进行一个实操，下图两款奶，如何选择？
我们来看一看，这里有两款奶。
超高温瞬时灭菌全脂牛奶VS儿童成长牛奶。
儿童成长牛奶是儿童的专属牛奶吗？
牛妈妈生产的奶不会是给儿童或者专给成人喝的。是经过后天加工的。像这样带儿童字样的首先会添加一些钙或糖，来增加口感增加甜味，还有的会增加一些维生素D。建议不用特殊去给孩子采购儿童成长型牛奶。直接给孩子喝纯的原汁原味的牛奶，才更好。
因为没有添加也能满足宝宝钙和每日蛋白质的需求，宝宝需要的维生素D，如果宝宝真的是晒太阳缺乏的话可以直接单独给宝宝补充维生素D，不需要再从牛奶中额外摄取。因为你从牛奶中摄取的这部分也可能不够宝宝的成长需要。
我们要警惕儿童成长型牛奶，我们要去着重看一下里面添加了哪些东西？再就是警惕名称上出现的一些果味儿，这样特殊的标识。
我国曾经发生过三聚氰胺事件，从那以后很多妈妈对国产奶制品失去信心。所以也会有一些妈妈会出现这种情况，就是明明可以不给宝宝喝配方粉了，但是还是觉得配方粉奶源来自国外更安全一些。还继续给宝宝喝配方粉。
建议两岁以上宝宝需要长期喝奶制品
第一个写着自营牧场的奶是有加分的，因为有自营牧场是奶业公司直营的。那就少一层供应商，也少了一部分被欺骗的可能性。另外，中国奶业协会有GAP认证牧场制度，如果奶制品上同时有自营牧场和GAP，就又成了一个加分项。
除了我们刚才说的这个自营牧场和GAP标识以外，我们还可以去采购一些原装进口的一些奶。一定要注意，要买原装进口的。就是从国外直接封装好发过来的，采购的时候要注意生产日期，因为鲜奶的保质期很短。
其实奶制品，无论配方奶也好，酸奶也好，其实他们最大的原料就是牛奶。针对鲜奶来说我们只需要在配料表上看到鲜奶或鲜牛乳就足够了，那我们现在这个范例上面出现了一个超长配料表的牛奶。
第一个是生牛乳，紧接着是白砂糖。宝宝添加糖多了不好，而白砂糖排在生牛乳后的第二位，证明糖也不少，第三们还是糖，聚葡萄糖，低聚果糖，还有后面一系列的配料，就整个把奶变成了果蔬汁味儿的一个果味奶。
这时候就改变了我们给宝宝喝奶奶这些意义。因为奶制品添加了这么多的配料以后，会改变冲淡奶的营养结构。蛋白质的数量会下降，钙的含量也会降低，再加上添加了许多添加糖对宝宝的成长发育也不利。最主要就是如果宝宝长期喝这样的奶，他就会认为牛奶就应该是这个味道，那以后你再给宝宝喝纯正的牛奶的时候宝宝可能就不愿意喝了，所以我们在给宝宝选择奶的时候一定要选择原味儿的，就是纯纯的一个鲜奶就可以了。
复原乳就是用奶粉去冲调好的奶液，再用这个奶液变成奶。
前面提到了奶变成奶粉，跟水溶性有关的B族维生素会损失掉。也就是说复原乳会损失掉一部分水溶性的维生素，这就是复原乳与鲜奶之间的差距。另外口感上可能会稍微有一些差距。
营养成分表，我们核心数据看蛋白质。前几天看了日本奶源每百毫升蛋白质的含量是在3.4到3.5左右，是非常优质的奶源。
在中国，只有像特仑苏这样的金牌牛奶才能达到每百克3.5克的蛋白质。而普通的牛奶的蛋白质是在3.0克左右。所以说以后我们要是想给宝宝选择最优质的好奶，我们要看蛋白质3.0到3.5的。在选购奶制品的时候可能会发现，蛋白质既没有像老师说的那样3.0也没有3.5，而显示的是2.3或者是2.7，2.8。
这种奶里面肯定是有添加的，比如糖，为了让糖更好的溶解会加些水，实际上就把自己的奶给稀释了。但是我们中国规定的，只要这个里面含乳量大于80%都算是乳制品，所以这也是合格的。蛋白质在2.3，在2.8当然没有3.0的好，也不够纯。
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在超市里会看到各种各样的，风味酸乳老酸奶液体酸奶，常温酸奶。
那我这里有几张就是关于酸奶制作的流程图。
老酸奶非常简单，就是在牛奶里面加入乳酸菌。经过乳酸菌发酵后就成了酸奶，把他一份一份的装瓶，就是平常我们喝到的有点像乳酪那种口感的这种酸奶。
普通的液体酸奶就是用乳酸菌发酵好了以后，变成酸奶，用一个搅拌棒使劲的搅打。添加一些香精、色素、水果粒儿。如果没有这个过程，酸奶就没办法变成果味的酸奶。
作为营养师，不建议给宝宝采购这样的酸奶。
1.因为酸奶里面有果粒，如果我们自己在家给宝宝做水果酸奶，我们把这个水果放到这个酸奶里面。如果我们放了四五天或者五六天不喝那酸奶会不会变质？这样的酸奶肯定会放些防腐剂。要不然他没有办法使水果长期在里面保鲜保质。
2.放水果以后，酸奶不够香不够甜。那这个酸奶的制作厂商就会再加些甜味剂、或者草莓香精，让酸奶更香，实际上这样的酸奶添加剂会更多一些。
我在图上圈出让大家重点来看一下这样的酸奶，我们就尽量不去采购。
常温酸奶在重点的位置画圈标记出来了，这种酸奶不需要放在冰柜里，能放五六个月。因为它的制作的过程中，已经把活性的益生菌杀死，这种没有活性益生菌的酸奶保存时间长。
宝宝在喝酸奶时，可以摄入一定的益生菌。虽然量不是很足，功效达不到科学家的验证，但是有就是比没有强。当我们在喝常温酸奶的时候，实际上益生菌已经被杀死了。那这种也有损失，也是不建议爸爸妈妈去采购的。
实际上，百分之百的酸奶都放白砂糖，无一例外。而且含糖量非常高，隐藏在酸奶里面不容易被发现，我们一定要火眼金睛的找到酸奶中的糖。
如果牛奶的营养成分表里，写每100克的牛奶里面自带的乳糖应该就是碳水化合物，应该是4.5。可是每一份酸奶的碳水化合物基本上都超过了4.5，基本都是在10，12，15啊，16，17这个水平。
凡是超过牛奶本身的乳糖碳水化合物，4.5以上的部分都是添加的白砂糖。上图牛奶中碳水化合物是12.5，说明添加8克糖，如果宝宝喝了一罐200毫升的牛奶就能够摄入16克糖。宝宝每日摄入蔗糖是有限的，大人每日摄入糖才25克。宝宝也许喝了一罐酸奶，当日的糖量就已经达标甚至超标。
如果每天要给宝宝喝500毫升的奶制品都是用酸奶来代替的话，宝宝就会摄入过量的糖，那龋齿呀等各种各样的问题就都来了。酸奶里面藏着隐形糖绝对是最容易被大家忽视的。
通过今天的重点讲解，也希望爸爸妈妈能够了解酸奶里存在的隐形糖。每天给宝宝喝100毫升，或者150毫升酸奶都是可以的。范志红老师也有建议，在选购酸奶时尽量挑碳水化合物不超过12.5的，这样添加糖会比较少。
健康问答
01
八个月宝宝严重缺钙，补钙两月也吃维D了可钙还是补不上去
回答：缺钙一直是中国妈妈最担心的问题，但是只要孩子每天摄入800毫升的牛奶是不会缺钙的。所以一定要说清楚为什么缺钙？缺钙的指标缘何而来？是微量元素检测缺钙吗？还是哪一个指标检测缺钙？要是正常吃饭，是不缺钙的。
这个妈妈提到补钙两个月，你也要具体告诉我您采用了哪些方式进行补钙，是吃了补钙制剂，大概多少个单位？维生素D吃了多少个单位？钙还是补上去，通过哪一个指标，具体检测钙补上去。要说的非常清晰，这样我才能够非常准确的回答您。你现在这个问题没有具体的数据，我无法帮你判断。
关于补钙再次强调下，如果说缺钙，请说出缺钙的测试数据和方法，缺钙后怎么补充的，补充了什么制剂，多少单位，补充完钙的水平具体是多少，有了这些具体数据我才能做出判断和调整。
02
宝宝一岁，可以喝安幕希这样的酸奶了吗？
回答：宝宝一岁了，可以喝安慕希这样的酸奶吗？安慕希就是我在课程中提到的是一款常温酸奶。在制作过程中乳酸菌就已经被杀死了，已经失活了。安慕希的价格还比较贵，更希望大家花同样的钱买到一款能够有活的益生菌的酸奶。一岁以上是可以喝安慕希的，宝贝肠道这时已经发育成熟了，是完全可以喝的。如果能够喝一些活的益生菌的酸奶会更好，性价比更高。
03
市面上什么品牌的纯牛奶比较好，比如金典，特仑苏，蒙牛，伊利？选哪个给2岁以下宝宝喝比较好？
回答：这里面他问到了金典和特仑苏，金典和特仑苏都是目前我国行内最好的牛奶。蛋白质含量都达到了3.5是非常好的牛奶。那如果家里面如有条件的话，建议给宝宝喝这样的牛奶，首先纯度高营养价值高，而且是自营牧场，奶源有保障。如果是平常我们去超市选购酸奶的话，我们也可以不看品牌。国内知名的大品牌都行，我们要看数据，比如说我们就要喝纯牛奶，我们要喝蛋白质3.0以上的，我们要喝无添加的酸奶，不要果味酸奶，按照这些数据和原则去挑选就可以。
04
孩子快5个月，每天只喝500毫升奶，会不会太少了？喝的水解蛋白奶粉，很担心宝宝吃的不够，长太瘦，我家这种情况是5个月加辅食呢还是6个月再加？
回答：首先，宝宝吃多少不能作为衡量宝宝生长发育快慢的指标。如果我们想衡量宝宝生长发育的好不好，我们要看宝贝生长曲线就是匀速生长，而不能是波浪线的生长，比如这个月长特别好，长两斤，下个月不涨了，涨二两，这种就叫波浪线的生长。所以这位妈妈要先去画一个曲线图。
其次胖瘦也不能作为衡量宝宝生长发育的指标。因为有的宝宝本身就是吃的比较多，他长的会比较胖一点儿，有的宝他吃的比较少，他就会比较瘦。关键还是要看生长曲线，只要生长曲线是好的，宝宝没有哭闹、生长发育指标正常，就没有问题。
再其次这个妈妈提到孩子是否需要加辅食的问题，添加辅食是有几个信号儿的。首先现在奶量已经严重不符合宝宝的实际需求了，宝宝经常吃完奶以后很快就饿，还会有流口水，看着大人吃饭感兴趣，还包括竖颈。这些指标都出现的时候，我们再去给宝宝添加辅食。如果这些信号儿都没出现的话，那还是建议妈妈到六个月左右的时候再给宝宝添加辅食会比较合理。这时候宝贝消化系统会发育的更成熟，更适合吃这些辅食，消化吸收也会更好。
05
母乳喂养的宝宝有湿疹，妈妈可以喝酸奶吗？
回答：这个妈妈说和是宝宝得湿疹了，妈妈在饮食上有什么忌口的。那对于奶制品来说是完全不需要顾虑的，妈妈不需要忌口，完全可以放心大胆的喝，而且妈妈作为乳母，奶制品的补充是非常需要的，因为我们知道你每一滴乳汁输送出去的钙都是从妈妈身体里集中的，如果妈妈缺钙的话会从妈妈骨骼中调取钙，所以说是强烈建议妈妈要喝奶制品，而且一定要补够量，乳母和孕妇都是一个对钙需求大的群体，是一定要补充足够奶制品的。
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一岁四个月孩子头发发黄分叉，指甲白点，脾胃不好，一天三四次便便，吃完饭就拉便便，补了钙，锌，鱼油，补了几个月也不见有多大反应怎么办？
回答：这个问题其实非常典型，妈妈在这个提问的过程中没有提到孩子日常的饮食情况。妈妈提到给孩子补了钙锌鱼油。这个问题我们一定要反过来看。孩子这个头发黄分叉，指甲有白点儿，脾胃不好，那是不是证明孩子消化系统发育的不是很好，在这种情况下孩子每日正常的膳食是否足够。鱼肉蛋奶豆这样优质蛋白质、蔬菜水果是否充足？主食是否多样化。如果孩子整体膳食结构不合理，孩子营养不良，自然是会出现这样的问题，头发黄分叉，所以先从饮食上改起。哆咪有自己的育婴群，群主都会配餐，先向群主请教怎么样给孩子配营养餐。然后再看哪里不足，再去给宝宝补。
07
孩子一周了，能喝酸奶吗？像qq星、爽歪歪、旺仔能喝吗？
回答：肯定是可以喝的，一定要喝少糖的酸奶。QQ星爽歪歪，旺仔这些通通都不建议喝。首先不是纯牛奶，他们是复原乳，爽歪歪就是乳饮料，蛋白质不足2.3。QQ星也一样是儿童奶，里面添加了很多东西，实际营养价值不如纯奶。希望不要给孩子选爽歪歪，旺仔，QQ星，就坚定地给孩子喝纯牛奶。
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