高烧不退,连烧多天——虚张声势的幼儿急疹到底是个什么鬼

高烧39.1，萎靡不振，眼里含着一圈泪水，蔫蔫地趴在爷爷的肩膀上……一向活跃，力大无比，旋转跳跃的小枸杞病了，中了幼儿急疹的套路，幸而很快痊愈，虽然我之前对这个病早有了解，但不得不说面对孩子第一次生病，我依然是手忙脚乱。

枸杞睡觉是穿了一个摇粒绒的睡袋，考虑到散热问题，这个睡袋是没有袖子的，身上很热，胳膊一般是凉凉的。

由于枸杞生病前几天睡眠质量大大提高，夜里不吃奶了，一觉睡到早上5点多，吃一点晨奶还能接着睡到七点多，所以我也得以睡上了大整觉。

但那天睡到下半夜两点，我突然见醒了，摸了摸枸杞，怎么胳膊这么热，睡得迷迷糊糊的我还想，这睡袋质量可真好，手露在外面也不冷。又迷糊了一会儿，我突然间反应过来，不对啊，手臂不应该是热的，又摸了摸头，头也好烫。赶紧拿来体温计，量出38度2。

由于他白天拉了四次粑粑，平时最多时候是三次，明显多了一次，且后两次略稀，所以白天我就怀疑他肠胃出了问题，怕引起发烧，还在睡觉前拿出书来又记了一遍发烧的处理办法。38.5℃以下要物理降温，38.5℃以上吃退烧药。于是我赶紧叫醒枸杞他爹。为了不打扰枸杞睡觉，他爹负责烧水和把手绢润湿，我负责敷在枸杞脑袋上。他在床尾，我在靠近小床的位置，两人接力，这样不会有大的声响。

但是手绢搭在枸杞头上，他就反抗，他一夜也没有睡好。体温一直在往上升，到了早上6点，已经39.1了。我赶紧拿出退烧药，想给他吃点，但是我又怕他是拉肚子引起的发烧，药物刺激会更不好，所以打算去医院听听医生怎么说。

我们到了儿研所，挂了个急诊，在人山人海的大厅等了好一会，看着离我们的号还有好远，于是去问分诊台护士还有多久能到我们。她说按照她的经验，大概要两个小时。我一听就不淡定了，两小时不少坏了嘛，她说可以给我们先吃点退烧药。

我来医院的目的是想遵医嘱吃药，然而，照这个情形，我们会在见不到大夫的情况下，先吃上护士给的退烧药，剂量不会根据我们肚子不好而减少，所以和在家吃退烧药没有半点区别。

鉴于枸杞一夜没睡好，精神状态极差，在急疹大厅里又表现出极度焦虑不安，无法休息，于是我们决定先回家。到家按照崔玉涛书里的用药剂量表格给枸杞喂了退烧药。烧很快降下来了。降下来他立刻就活蹦乱跳的了，看起来没有任何地方不舒服。

不过既然发烧了，还是要让大夫看看才放心。于是我们让枸杞睡了一觉，精神状态好了，又回到医院。这时候我们的号也就刚过没多久。查了血，确定是病毒性的，大夫又给看了看喉咙，说喉咙有点肿，给开了治感冒的中成药和西药各一盒，嘱咐说三天之后如果烧还不退就再来医院，如果退了就不用复查了。问，是不是肺炎？答，不确定。问，是不是幼儿急疹？答，不确定。跟大夫说了便便有点稀，大夫直接没搭茬。

回到家，退烧药药劲儿没过，枸杞玩得很好。累了就睡了，我在旁边陪着。他睡着睡着就呼吸越来越急促，而且爬过来靠近我。我感觉他的体温在逐渐升高。一看时间，距他吃完退烧药已经6个小时了。

又过了一个小时，他的体温飙到了38.7℃，可能因为难受，他也睡不住了，哼哼唧唧地爬起来。我赶紧给他吃上了退烧药。吃了药没一会儿，他又活蹦乱跳的，还捡到了酸奶瓶盖，舔得瓶盖冒亮光。

我算计着到了夜里12点正好是药效过1小时，应该又会烧到需要吃退烧药的程度。于是我也早早睡下，准备夜里战斗。

但是到了夜里12点，一摸，竟然不热。一会儿一摸，一会儿一摸，竟然一直没热。直到早上起来，也没热。

因为发烧的当天枸杞没有拉粑粑，所以我觉得应该不是腹泻引起的发烧，那他发烧的原因被我锁定为幼儿急诊。可是没烧到3天，我就有点慌。退烧当天也没有出疹子。

第二天我去上班了，晚上回家赶紧找，竟然真的找到了疹子，红色的小点点，基本集中在腰部，红点挺多的，但是并不明显，可能因为枸杞身上的皮肤太黑了，不仔细看还真看不出来。

疹子既出，尘埃落定。来势汹汹的幼儿急疹雷声大雨点小，烧得挺高，没烧几天，没出几个疹子就这么过去了。但是回想整个过程，我虽知道一些幼儿急疹的知识，但是由于对细节不清楚，对医院情况估计不足，还是走了一些弯路。

所以，今天我给大家总结了幼儿急疹的相关知识，并尽量把细节说清楚，以最大限度地为你判断孩子病情提供依据。希望大家都能提早了解此，减少恐慌、减少误判，科学对待，让孩子少遭罪，大人少担心。

什么是幼儿急疹

我第一次在书上看到这个词还以为印错了字。然而，并没有，幼儿急疹就是这几个字，又叫婴儿玫瑰疹。

此病是病毒引起的上呼吸道感染，然而上呼吸道感染的症状不明显，一般不会咳嗽，所以只有医生看了嗓子，才会发现红肿。

崔玉涛《图解家庭育儿10——小儿常见病》p45

《黄瑽宁医生陪你健康育儿》

由于幼儿急疹的判定都是马后炮，没有特异性实验室检查，先只能根据年龄小，多为第一次发热、发热时伴有轻微的呼吸道症状等进行初步估计，最后依据“热退疹出”而确诊。（区别于猩红热、水痘、风疹等“热起疹出”）

出疹前，就是有经验的医生也难以确诊，而一旦提问骤降，出现皮疹，稍有经验的爸妈都可诊断。由于孩子出现高热而持续不降，又不能及早确诊，爸妈往往急得团团转，生怕孩子得了什么严重的病。

孩子出现发热时，爸妈可以带孩子去医院，经过医生检查，可以发现孩子只是咽部、鼻内出现发红和微肿。如果发热24小时以上，进行血常规检查会出现白细胞轻度升高而后减少，其中白细胞以淋巴细胞为主，可高达70%-90%。

护理要点

幼儿急疹虽然是上呼吸道感染，但是一般不会咳嗽，嗓子稍有红肿也不严重，因此一般不用管。幼儿急疹在没有出疹子之前是无法判定的，因此大夫都会给开一些治嗓子的药。可以根据孩子的情况来确定要不要吃。

此病最大的问题在于高热，高热会引起大脑皮层不稳，容易惊厥。虽然惊厥的发病率很低，但绝对不能忽视高热的问题。患幼儿急疹，家长要做的就是把孩子的体温控制在38.5以下。

婴儿的基础体温可能会偏高，具体要在孩子早上起来，活动量还没上来的时候测定，每个孩子又不太一样。除去基础体温不考虑，一般认为37.5以上为发烧，38.5以下不用吃退烧药，采用物理降温。38.5以上要吃退烧药。

多喝水多喝水多喝水。重要的事情说三遍。不论哪种退热方式，退热都要靠散热，散热的载体都水分，因此发烧会流失大量水分。特殊情况特殊对待，平时不爱喝水的孩子，此时就不要讲究不能喝果汁只能喝白开水这种辅食添加原则了，为了能喝，加点味道也是可以的。

降温的主要途径就是皮肤散热，所以可以采取略高于体温的温水擦拭皮肤。对腋下、手心可以多擦拭。

也可以采用泡热水澡的方式，但此举应该在你能掌握得好室温的前提下，千万别把幼儿急疹“治”成了感冒。

通常儿科医生推荐的婴儿退热剂主要又两种成分：对乙酰氨基酚（例如，泰诺林）和布洛芬（例如，美林）。

那要怎么选用退烧药呢？这里崔玉涛的说法和美国儿科学会的说法正好相反。他们的观点如下：

崔玉涛《宝贝健康公开课》p173

《美国儿科学会育儿百科（第六版）》p699

这两种说法听起来都挺有道理。你可以自己斟酌用一种还是两种药。

说起退烧药用量就比较麻烦了，我买的是美林的混悬液，说明书上写的是1岁以下遵医嘱。

崔玉涛《宝贝健康公开课》上写了退烧药用量表。为了避免我打错，我把这个照下来贴出来，给大家一个参考。

美国儿科学会的育儿百科上面也有这两种药物的用量表，我也贴出来。

敲黑板！千万注意！这是退烧有效成分的最大用量了。所以，如果大夫有开其他感冒药，一定要问清楚退烧药要不要减量，否则退烧的药物成分摄入会超量的！

对于发疹，只需观察即可，不用涂抹药膏。但要注意保持孩子皮肤的清洁。幼儿急疹不怕风，不怕水，所以出疹期间，可以像平时一样洗澡，不要穿太多，保持皮肤得到良好的通风。

作为一个十分不爱喝水的孩子，枸杞在高热的时候补水也不是太理想，再加上退烧药引起了他的肠胃菌群失衡，后来又腹泻了，我们惊恐地发现他的囟门凹陷了。

这里介绍一下脱水的表现，除了囟门凹陷以外，还有面颊及眼窝凹陷，皮肤弹性降低，腹部凹陷，口腔黏膜或舌面干燥，眼泪少或无泪。重度脱水会休克的！家长一定要注意给孩子补水啊。可以喝一些苹果水、米汤，这些都是富含电解质的液体。

需要注意的细节

我虽然了解了很多幼儿急疹的知识，但是应对过程还是不尽如人意，我总结了以下原因，提供给大家，希望你们不要重蹈覆辙。

原因有三，一是对这个病的了解只是笼统的，细节不知道。我不知道幼儿急诊一般都伴有轻微腹泻，所以我最开始以为枸杞的发烧是腹泻引起的，导致我没敢立刻给他吃退烧药，折腾到医院，白跑一趟。

第二，对儿童医院的可怕程度预估不足，虽然之前看黄疸去过同一家医院，也是看的急诊，但是没觉得人有那么多，这次可能是赶上了冬季感冒高发期，一个大厅都是发烧的宝宝，分诊台的护士说，根据她的经验，至少要等两个小时，后来的实际情况是三个小时后才轮到我们。

第三，退烧药物的说明书上写的1岁以下用量遵医嘱，为了保险起见，我们先到了医院，后面的故事你们也知道，因为人太多，还是要在没有医嘱的情况下被安排吃退烧药，所以其实可以先按照书上的用量把退烧药吃上，让孩子休息好了，再去医院查查血，不要慌。